烧咳伤阴经闭

2015-01-16  4695  来源:《姚贞白医案》 

烧咳伤阴经闭

李××,女,廿九岁,住昆明市沙朗巷。1936年春。

初诊:病经数月,始因烧热咳嗽,服发散、止咳及敛肺之方而症不减,寒热往来,月经闭止,咳嗽不宣,痰凝。后又复感风寒,头疼身痛,再进滋阴解表及止咳退热剂,仍无效验。

症见两颧发赤,形体消瘦,恶寒、潮烧,头疼身痛,喉干口燥,胸痛。大便秘,小便短黄。月经停闭四月,时感腰楚腹痛。诊脉右浮弦兼滑数,左细弦,尺部沉涩。舌质红,苔黄燥。

此虽烧咳日久,肝肺之阴及气血受损,冲任失调,但少阳证未罢。因本内经“急则治标”法拟和解、宣肺。然后再议调理冲任气血。处方:

醋炒柴胡6克 醋法夏9克 炒黄芩6克 生杭芍9克 楚薄荷6克 光杏仁9克 苏梗片9克 生甘草3克嫩生姜2片小红枣11枚 二剂

二诊:右脉弦滑而数,左细弦,尺部滞涩,苔仍黄燥。 恶寒较减,潮烧未退,头目眩晕,余症如前。此病久阴虚,气血两亏,缓图调治,嘱服下方三剂。

醋炙别甲12克 银柴胡9克 醋炒青蒿6克 炒黄芩6克 醋法夏9克 光杏仁6克 苏梗6克 炒知母4.5克 嫩生姜2片小红枣9个鲜京竹叶20为引

三诊:恶寒已罢,潮烧亦减,两颧仍赤,手足心热,口燥思饮。夜卧不宁,咳嗽痰凝,食少,身软无力,微汗。诊脉右滑数,左细弦。苔黄少津。此少阳之邪渐解,肝肺郁热未清,气弱阴虚。再拟下方:

醋炙别甲12克 银柴胡9克 细生地12克 粉丹皮4.5克 地骨皮9克炒杭芍9克大寸冬9克京半夏9克藕干3克广桔络9克 净杷叶3片

四诊:上方服三剂。脉细弦,尺弱。舌润苔薄。潮烧退,颧微赤,咳嗽胸痛轻减,痰凝渐化。饮食增加,二便转正常。 唯神倦乏力,经闭未行,腰腹时觉酸痛。此系邪热退后,肝肾阴虚,气血不足,冲任失调,以下方调治。

全当归9克 细生地9克赤芍药9克粉丹皮4.5克地骨皮9克 炙香附6克 川芎片4.5克 白茯苓12克 桑寄生12克京半夏9克黑小豆12克净杷叶3片

五诊:上方服五剂,诸症悉退,正气未复,经仍未行。 腰楚,少腹时痛。脉细微弦,两尺仍弱,舌淡苔薄。此冲任两虚,经脉气滞之侯,续宜调达滋养。处方:

生熟地各9克 全当归9克 赤芍药9克 川芎片6克粉 丹皮6克炙香附6克紫丹参9克炒续断9克淮牛夕6克小红枣9枚净杷叶3片 大寸冬9克

六诊:上方进七、八剂后,经行,量少,色紫黑,腰腹微痛。舌红润,脉弱,续拟调和气血以凑全功。处方:

全当归15克细生地9克炒杭芍9克 白茯苓15克老川芎6克 粉丹皮6克 空沙参9克生口芪12克炒续断9克炙香附6克 生甘草3克 小枣7个荷叶顶3个 嘱兼服十珍香附丸

[按]此例患者,病情复杂,本“急则治其标”之旨,首以枢转少阳为主,柴胡、杏、苏,宣疏清化。继拟滋养肝阴,清热理肺,意再枢托。少阳证罢,血弱阴虚内热,乃重滋血齐阴。潮热全退,即为养血调经,气血冲任得养,经讯复来。 内经云:“仅察阴阳所在而调之,以平为期”。妇科机理,错综若斯,在确定其治疗之标本缓急步骤上,必须审慎。