瓜蒌桂枝汤

瓜蒌桂枝汤

瓜蒌桂枝汤是《金匮》治疗柔痉的方剂，以瓜蒌根加桂枝汤组成。柔痉之病是因外感风寒，过汗或误下，耗拐津液，致筋脉失养所造成的。桂枝汤解 肌祛邪，瓜蒌根（即天花粉）能滋养津液而润燥养筋、舒缓筋脉，以治柔痉。汤本求真氏说：“瓜蒌根治因虚热，脏器组织燥枯，而于外表发轻微强直性痉挛，于里 现口燥口渴 及其他之症状。”根据临床实践，瓜萎根确有治疗因热伤津而致强直痉挛的作用。

临床上由于外感风寒致痉病者固然有之，但因外感风热，热伤津液而致痉病者更为多见。特别是小儿发病率更高，因发育尚未成熟，脏腑娇嫩， 形气未充，稚阴稚阳之体，一旦被外邪侵入，难以抵抗，尤其阴液易为耗伤，因而不论外感风寒或外感风热之邪，只要病邪羁留稍久，最易伤液耗津。津液被耗伤， 筋脉失其濡养必然导致抽搐，遂成痉病，即小儿“急惊风”。此病在初发病时，如能及时以清热解表、滋养津液之法治之，常可应手而愈。如误以搜风镇惊之法治 之，则津液愈伤，筋 脉更为枯槁，必致缠绵难愈。

此病在治疗时，属外感风寒者，以桂枝汤疏散风寒，加花粉生津养筋，疗效明显。但如属外感风热，或寒邪化热者，则不宜以桂枝汤解表。宗仲 景之启示改辛温解表为辛凉解表法以宣散风热，重加花粉以养阴润燥。辛凉解表的代表方剂，莫过于银翘散，故以此方重加花粉治之，特别是用于小儿的高热抽风， 其疗效常令人惊奇。

如果患儿患高烧抽风时久或过用寒凉之品，高烧虽退，但有不少病例仍遗留继续抽风，虽无高烧时的抽风严重，但也有四肢筋脉不时抽动，缠绵 不已，长期不愈，证多显现身凉、脉迟、面色（白光）白、气法、 神疲等虚寒之象。此时如再用寒凉，势必败伤脾胃使阳气愈损，不仅对病无益，反能偾事。当此之 时，用瓜蒌桂枝汤既能温煦经脉，又能生津液濡养筋脉往往获效。