暑湿、湿温16.

暑湿、湿温16.

女。凡湿温证牙龈易于出血者，如见便溏，需防肠出血。今热势过高，而面色苍然，神气萧索，非病之常规也。鲜生地30克，玄参9克，麦冬9克，银花15克，带心连霰12克，小蓟12克，赤苓12克，冬青子9克，旱莲草9克，郁金 4.克，九节菖蒲 4.克，至宝丹 0.克(分3次服)。贰诊:湿温17日，正在紧要关头，出血虽止，依然面黄神痿，两脉糊数。用全真一气汤合紫雪丹，一面育阴扶正，一面慧神祛邪，此变法也。炮附块 4.克，潞党参9克，麦冬9克，熟地12克，白术9克，五味子 4.克，淮牛膝9克，淡竹叶9克，紫雪丹 0.克(分3次服)。

三诊:热渐退，再以养阴温阳并迸。炮附块 4，5克，生熟地各12克，生白术9克，炮姜炭3克，白芍12克，麦冬9克，淮牛膝9克，清炙草3克。四诊:心脏已元问题，当侧重清热;病在三期之外，尤当注意营养。银柴胡 4.克，青蒿9克，白薇12克，干地黄12克，白芍12克，冬青子9克，淮山药9克，生麦芽9克。五诊:已人恢复阶段，腹胀下利，亦不可忽。秦皮9克，川连 2.克，苦参9克，银花炭9克，枳实炭9克，山楂炭15克，白槿花9克，滑石9克，荠菜花炭9克。

[按]此案初诊。末见神昏，即用至宝丹。盖热势过高，神情委顿，心力衰竭之端倪已露。芳香开窍之品，正不必神昏而后始用之。贰诊因病势重，两脉糊数，直用参、附、熟地辈，此张景岳、高鼓蜂之法。全真一气汤与紫雪丹并用，粗看寒温颇不一致，其实古人亦有附子与石膏同用者，正为此等证候而设。又其第一诊以止血为主，第贰、第三诊以强心为主，第四诊以清热为主，五诊以治利为主。临床时当随证变通，知所侧重。