章节15慢性乙型病毒性肝炎合并肝囊肿病案
2014-12-17 3429 来源:张云鹏内科经验集
章节 15 慢性乙型病毒性肝炎合并肝囊肿病案
慢性乙型病毒性肝炎合并肝囊肿病案
周某，女，62岁，门诊号3752。
1993年11月24日初诊。
主诉：右胁疼痛，神疲乏力1个月余。
病史：患者有乙肝病史10余年，肝功能基本正常，近月来，感肝区疼痛，神疲乏力，去普陀区中心医院B超检查示：肝囊肿，胆结石。肝功能轻度异常。患者较为紧张，夜寐不安。
舌诊：舌质淡红，苔薄腻。
脉象：细。
检查：面色少华，巩膜无黄染，心肺(一)，腹软，肝脾肋下未及，二下肢无浮肿。
B超检查：肝囊肿，胆结石。
实验室检查：11月20日查肝功能：丙氨酸氨基转移酶64Iu／L(正常值40Iu／L)，乙肝病毒表面抗原、e抗体、核心抗体三项阳性。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎合并肝囊肿。
中医诊断：肝疫。
辨证分析：肝络结滞，疫毒内伏，肝胆郁结。
治疗原则：化痰软坚，清解疫毒，疏肝利胆。
处方用药：丹参15g、郁金15g、海藻30g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g、生黄芪15g、水牛角粉(包煎)10g、虎杖30g、八月札30g、莪术30g、枸杞子10g、苦参15g、垂盆草30g。每日1剂。
随访：1993年12月1日，经服药后肝区疼痛减轻，心情较前乐观，午后面部烘热，纳谷一般。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。11月24日方加生地10g。
1994年1月15日，药后精神转佳，病情减轻，时有口干。舌质淡红苔薄白，脉细弦。12月1日方加石斛10g c，
1994年2月15日，患者经治肝区疼痛基本缓解，查肝功能谷丙转氨酶正常，两对半中乙肝病毒表面抗原转阴。其后原法续服，以巩固疗效。
按：本案为乙型肝炎合并肝囊肿兼有胆结石，治宜两者兼顾。治法既用理气破结与化痰活血，又用清解疫毒与调控免疫。四者并行不悖，故能使肝囊肿消失，乙肝病毒表面抗原转阴，肝功能正常。"
慢性乙型病毒性肝炎合并肝囊肿病案
周某，女，62岁，门诊号3752。
1993年11月24日初诊。
主诉：右胁疼痛，神疲乏力1个月余。
病史：患者有乙肝病史10余年，肝功能基本正常，近月来，感肝区疼痛，神疲乏力，去普陀区中心医院B超检查示：肝囊肿，胆结石。肝功能轻度异常。患者较为紧张，夜寐不安。
舌诊：舌质淡红，苔薄腻。
脉象：细。
检查：面色少华，巩膜无黄染，心肺(一)，腹软，肝脾肋下未及，二下肢无浮肿。
B超检查：肝囊肿，胆结石。
实验室检查：11月20日查肝功能：丙氨酸氨基转移酶64Iu／L(正常值40Iu／L)，乙肝病毒表面抗原、e抗体、核心抗体三项阳性。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎合并肝囊肿。
中医诊断：肝疫。
辨证分析：肝络结滞，疫毒内伏，肝胆郁结。
治疗原则：化痰软坚，清解疫毒，疏肝利胆。
处方用药：丹参15g、郁金15g、海藻30g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g、生黄芪15g、水牛角粉(包煎)10g、虎杖30g、八月札30g、莪术30g、枸杞子10g、苦参15g、垂盆草30g。每日1剂。
随访：1993年12月1日，经服药后肝区疼痛减轻，心情较前乐观，午后面部烘热，纳谷一般。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。11月24日方加生地10g。
1994年1月15日，药后精神转佳，病情减轻，时有口干。舌质淡红苔薄白，脉细弦。12月1日方加石斛10g c，
1994年2月15日，患者经治肝区疼痛基本缓解，查肝功能谷丙转氨酶正常，两对半中乙肝病毒表面抗原转阴。其后原法续服，以巩固疗效。
按：本案为乙型肝炎合并肝囊肿兼有胆结石，治宜两者兼顾。治法既用理气破结与化痰活血，又用清解疫毒与调控免疫。四者并行不悖，故能使肝囊肿消失，乙肝病毒表面抗原转阴，肝功能正常。"