章节5感染性疾病：流行性感冒病案
2014-12-17 1509 来源:张云鹏内科经验集
章节 5 感染性疾病：流行性感冒病案
巫某，男，34岁，住院号：8037。
1961年9月17日初诊。
主诉：发热头痛6日。
病史：翕翕发热已6日，汗出热不解，口不渴，头痛，恶寒，微咳，胸闷，骨节疼痛。
舌诊：舌质淡红，苔薄白。
脉象：浮紧带数。
检查：体温38~C。胸部x线透视：肺门阴影增深，无活动病灶发现。
实验室检查：血常规检查：白细胞11.2×10’／L，嗜酸性粒细胞2%，嗜中性粒细胞67%，淋巴细胞29%。
西医诊断：流行性感冒。
辨证分析：风寒外袭，稽留肌表。
治疗原则：疏解其肌，微开其表。
处方用药：麻黄3g、桂枝5g、白芍5g、光杏仁10g、生姜3g、大枣5枚、炙甘草3g、陈皮6g、茯苓12g。1剂。
随访：次日复诊：药后微汗，头痛减轻，体温37.4~C.继用桂枝汤加味，服2剂后，热退，其他症状亦消失。
按：感冒之名，始见于北宋《仁斋直指方.诸风》，在《伤寒论》中称之为“太阳病”，八纲辨证属表寒类，因寒邪外束于表，卫阳被遏，且寒性注滞，故恶寒骨节疼痛为必具症状，病未入营，则舌质不受影响，脉浮为邪在表的特征，体温不超过39~C，白细胞不超过12×10’／L，均显示正气开始抵抗，而寒邪阻滞于外的征象。治以辛温解表为原则，本案汗出热不解、口不渴，故用麻黄桂枝各半汤加味一法，以驱风寒
巫某，男，34岁，住院号：8037。
1961年9月17日初诊。
主诉：发热头痛6日。
病史：翕翕发热已6日，汗出热不解，口不渴，头痛，恶寒，微咳，胸闷，骨节疼痛。
舌诊：舌质淡红，苔薄白。
脉象：浮紧带数。
检查：体温38~C。胸部x线透视：肺门阴影增深，无活动病灶发现。
实验室检查：血常规检查：白细胞11.2×10’／L，嗜酸性粒细胞2%，嗜中性粒细胞67%，淋巴细胞29%。
西医诊断：流行性感冒。
辨证分析：风寒外袭，稽留肌表。
治疗原则：疏解其肌，微开其表。
处方用药：麻黄3g、桂枝5g、白芍5g、光杏仁10g、生姜3g、大枣5枚、炙甘草3g、陈皮6g、茯苓12g。1剂。
随访：次日复诊：药后微汗，头痛减轻，体温37.4~C.继用桂枝汤加味，服2剂后，热退，其他症状亦消失。
按：感冒之名，始见于北宋《仁斋直指方.诸风》，在《伤寒论》中称之为“太阳病”，八纲辨证属表寒类，因寒邪外束于表，卫阳被遏，且寒性注滞，故恶寒骨节疼痛为必具症状，病未入营，则舌质不受影响，脉浮为邪在表的特征，体温不超过39~C，白细胞不超过12×10’／L，均显示正气开始抵抗，而寒邪阻滞于外的征象。治以辛温解表为原则，本案汗出热不解、口不渴，故用麻黄桂枝各半汤加味一法，以驱风寒