当女性遇上糖尿病

01-02  2353  来源:大众卫生报 


女性,孕妇,糖尿病

对糖尿病来说,性别不是一个危险因素,目前我国女性糖尿病患者大约占45%,没有明显的“重男轻女”或“重女轻男”倾向。不过,对女性而言,由于有“经、带、胎、产”等生理的不同,因而会有与男性不一样的症状,其防治措施也有区别。11月14日是世界糖尿病日,让我们共同关注女性,关注糖尿病。——编者

女性一生要经历月经期、妊娠期、哺乳期、更年期等特殊生理阶段,体内激素水平波动较大,这些都会对血糖产生影响,因而,在这些特殊时期,要特别注意糖尿病的发生。

指导专家:长沙市第三医院内分泌科主任医师李晓行

采写:胡冰峰代帅

青春期:月经不调是重要信号

日前,18岁的文文因月经紊乱来医院就诊。她说:来月经已有5年了,可是从来都没正常过,总是要隔两三个月甚至半年才来一次,量也较少,但多次看妇科都没有发现明显异常。医生仔细打量发现,文文身高只有155厘米,体重却有68千克,而且面部及背部长满了痤疮,医生建议她做一个内分泌检测。结果发现文文空腹血糖升高、糖耐量异常、血脂升高。原来文文患上了2型糖尿病、肥胖症、高脂血症,这才是导致她月经紊乱的元凶。

专家支招像文文这样青春期就患上糖尿病的孩子不在少数,而且女孩比男孩多。主要是女孩的饮食习惯易受外部环境干扰,学业的压力也使很多女孩爱借助甜食减压。其次,相比于男孩,女孩天生对运动没兴趣,更易肥胖。

研究发现,女性10岁以前患糖尿病,初潮可能延迟;而严重的糖代谢紊乱易造成停经,降低日后的受孕率。除月经不调外,久治不愈的青春痘等也可能是糖尿病的发病先兆,千万不能大意。

妊娠期:控制食物是关键

小妮怀孕28周了,可最近多了件心事:她在例行产检中查出血糖高,得知自己患了妊娠糖尿病后,她非常沮丧,本想放开胃口好好补充营养,现在却要控制饮食。

专家支招对女性而言,特别要预防妊娠糖尿病。首先要控制体重,孕期总体重增加不宜超过12.5千克,以每月不超过2千克为宜。为避免餐后血糖过高,可少量多餐,每天吃四五顿,每餐七分饱。此外,建议所有妊娠女性在孕24-28周进行糖耐量试验,筛查糖尿病。

若原本就有糖尿病,则要在计划怀孕前对其血管并发症进行评估,尤其是微血管病变。且要将血糖控制在正常水平下,才能怀孕。

对糖尿病孕妇而言,每日在适度控制糖分摄入的同时,通过合理饮食完全可以保证胎儿发育所需的各种营养。同时要密切观察体重,必要时自我监测血糖。大吃大喝会使血糖持续升高,容易造成胎儿过大或畸形。

哺乳期:母乳喂养不受影响

患有糖尿病的敏敏刚做妈妈,她很是担心:自己的血糖高,乳汁中的糖会高吗?会不会影响哺乳?

专家支招糖尿病母亲的乳汁不受(或很少受)自身血糖影响,乳汁中的葡萄糖并不比非糖尿病母亲的乳汁高。因此,血糖控制良好的母亲可以分泌足够量的乳汁,而且其质量并不比非糖尿病母亲的乳汁差,母乳喂养没有禁忌。

要注意的是,由于降糖药通过乳汁分泌,所以哺乳期的糖尿病人不宜口服降糖药,要选用胰岛素注射治疗。其次,其食量需根据婴儿吃奶的多少进行调整。如果婴儿在睡前和半夜里吃奶很多,母亲就要在之前加餐,防止低血糖和酮症,并注意监测血糖。此外,糖尿病妈妈容易感染,要注意保护乳房。

更年期:不要乱补雌激素

46岁的章女士即将步入更年期,她听人说这段时期因雌激素水平波动大,很多疾病也易多发,不知会不会增加糖尿病的患病风险?

专家支招美国日前一项研究发现,只要坚持每周150分钟的有氧锻炼,更年期就不会成为女性得糖尿病的致病因素。因此,对不爱运动的女性而言,就要加强锻炼了。

对本就有糖尿病的,可能会使更年期提前,且病情也会加重。因此,女“糖友”在进入更年期时,首先要严格监测血糖,必要时适当增加降糖药或胰岛素剂量,防止血糖剧烈波动。其次,病情严重的,在应用雌激素替代治疗时应当慎重。(未很好控制糖尿病的绝经女性,以暂不用雌激素为宜;如果必须使用,应首先控制好糖尿病,随时调整药物剂量或用法。)最后,要放松心态,保持合理体重,适量运动,健康饮食,这不仅对稳定血糖有好处,对预防骨质疏松也大有裨益。

■延伸阅读

不同于男性的高糖信号

阴部瘙痒胰岛素分泌不足,血糖浓度升高,刺激皮肤,导致阴部瘙痒。同时,部分葡萄糖会从尿液中排出,这给霉菌的生长繁殖创造了有利条件,会诱发阴道炎。

尿路感染糖尿病患者身体抵抗力下降,高血糖状态有利于细菌生长繁殖,易引起尿路感染。另外,女性尿路短、粗、直的特殊解剖结构,使细菌易逆行感染,导致膀胱和肾脏的感染。

此外,嗜好甜食、不明原因消瘦、容易疲劳、心慌、视力减退、皮肤瘙痒……这些都可能是糖尿病的早期信号,最好及时去医院检查血糖。

老年糖尿病女性一年查次骨密度

在临床上,2型糖尿病患者病史长及控制不良时容易并发骨质疏松症,尤其是老年女性糖尿病患者更要提高警惕。

国内外研究结果均表明,同一年龄段的女性糖尿病患者与男性糖尿病患者相比,不仅骨质疏松症的患病率较高,而且各部位的骨密度都显著低于男性,骨量的减少更加突出。女性糖尿病性骨质疏松症要比男性进展快,程度重,日后发生骨折的几率亦大。这主要与老年女性绝经后雌激素缺乏有关。

对老年女性2型糖尿病患者而言,更应注意对骨质状况的定期监测,至少每年检测1次骨密度,以便发现问题,及时处理。

陕西省宝鸡职业技术学院 主任医师魏开敏

■研究前沿

糖尿病易致性冷淡

45岁的刘女士患糖尿病8年,平时感情很好的夫妻突然闹起离婚,询问原因,原来刘女士出现了性冷淡,丈夫难以忍受。

对此,郑州市第三人民医院内分泌科副主任医师刘龙诞说,80%-90%的糖尿病患者伴随不同程度的性功能下降,其中女性多表现为性欲冷淡。这是因为糖尿病会引起女性外阴瘙痒、干燥、阴道感染等,导致性交疼痛,女性常因恐惧而拒绝性生活。

应对方法是在性生活前增加亲昵、抚摸等前奏行为,会阴部经常热水坐浴,还可以用些阴道润滑剂,如氯霉素眼药膏、红霉素眼药膏、四环素眼药膏、雌激素油膏、维生素A、E油膏等。

对糖尿病患者而言,性生活要根据每个人的情况而定,病情轻、年龄也轻、性欲正常的,可以过正常性生活,但要节制;病情重一些的,年龄大的,虽有性的要求,但次数要比正常人减少2/3,而且要改变性生活的方式,适可而止。

陈锦屏

糖尿病孕妇易生缺陷儿

一项新的研究显示,如果孕妇患糖尿病,所生孩子出现先天性缺陷的风险就会增加4倍。

英国纽卡索大学的研究人员对1996年-2008年间,401149名孕妇的资料进行了分析,其中1677名妇女患有糖尿病。研究结果显示,没有患糖尿病的妇女,所生孩子出现先天性缺陷包括先天性心脏病、脊柱裂等的风险为1.9%;患有糖尿病的妇女,此风险则增至7.2%。

研究人员指出,怀孕前血糖是最大的风险因素,妇女在尝试怀孕前,应将血糖降至6.1毫摩尔/升以下。

苏雨霞

血糖高肠癌风险增加

美国一项新的研究显示,女性更年期之后,如果血糖较高,她们患大肠直肠癌的风险就会增加。

美国艾伯特爱因斯坦医学院的研究人员对4500名50-70岁的更年期后女性跟踪12年后发现,血糖最高者要比血糖最低者更易出现大肠直肠癌,前者患癌风险是后者的近两倍。不过,尽管这些女性血糖偏高,但还没有到糖尿病的程度。

曹淑芬


推荐搜索: