76、急惊风内闭外脱动肝风,抽搐额汗神不清

2014-12-17  3314  来源:奇难病临证指南 

76、急惊风 内闭外脱动肝风,抽搐额汗神不清


吴xx,男,3 岁,住陕西省城固县沙河营乡。1955年4 月8 日初诊:昏迷抽风3 日。3 日前患儿突然,头痛,呕吐,不思食,次日即抽风。经用西药治疗,至今病情未减,且日渐加重,故来求治,察其神迷,呼叫及掐人中、关冲等穴均不自知,牙关紧闭,目睛上视,四肢时抽搐颈项强急,角弓反张,发热。指纹青紫已达命关,脉细而数,面色青黄,额部出冷汗,舌红略暗、苔黄。此属急惊风重证,缘感受,化热内传,涉及厥阴心包,引动肝风,且因邪盛耗阴损正,已现内闭外脱之征,急宜清热熄风,扶阳,恐药力不及,先用针灸。取穴:外关、合谷、太冲、大陵,阳陵泉,针用泻法,以泄热定惊,针讫,发痉稍缓;继用艾条灸关元、神阙二穴,以回阳固脱、灸约30分钟后,额汗渐敛,抽搐发痉停止。至午搐又复发作,但较前势缓而次少。仍按上法针灸一次,次日又如前法针灸二次,同时灌服抱龙丸,每日 ,每次半粒,惊搐发痉全停,热退神清,能进少许饮食,惟关元穴处皮肤发红起泡,形成灸疮。乃给予余邪,养阴益气之剂,兼外治灸疮,调治十余日而愈,但后遗目失明。1956年及1964年两次随访,智力体发育尚可,失明一证虽经多方治疗,未能恢复。按:小儿急惊风,一般为阳证实证。多缘痰热互结,内动而致,其治疗多以清热涤痰,平肝熄风为治。然病势较急,抽搐频繁,牙关紧闭者,则药治较徐,缓不济急,再则用药困难,无敞灌入,因此,应发挥针灸之特长,迅速控制病势,待抽搐减轻或停止,病情缓和后,再行汤药,或汤针并举,每可取效。
本患儿起病突然,病势较急,既有目睛上视,牙关紧闭,角弓反张,频繁抽搐等肝风内动,痰火内炽象,复有额上冷汗,神识昏迷,面色青黄之阳虚欲脱之虚征,若予汤药,一则无法服进,再则缓不济急时,攻邪恐伤阳气致虚阳散越,温阳又有增火助风之忧,实为两难,故针灸并用,以针刺泻热定惊,攻邪,控制抽搐,以艾灸回阳固脱,补其虚,攻补并举,各有法度,行术约20分钟,抽搐即停,病情缓和后服抱龙丸以熄风开窍定惊,针、灸、药同用,待病势衰退,以汤药调理善后。可见,针灸对急症之疗效容忽视。