22.桂枝龙骨牡蛎汤:二十、脱发

12-17  2227  来源:金匮名医验案精选 

22.桂枝龙骨牡蛎汤:二十、脱发

陈兆祥医案:刘某某,男,41岁,干部,1982年10月15日初诊。素体不健,经常罹病感冒。此次发病缠绵不愈,继而头发成片脱落,呈不规则形。脱处头皮光滑,无痛痒。前医曾用首乌片、桑麻丸、神应养真丹等治疗,病情反复,头发将近脱光。伴有畏寒汗出,神疲乏力,形体消瘦。舌质淡胖、苔薄白,脉沉无力。脉证合参,辨为卫阳虚弱,发失温煦而脱落。治宜温卫固发。方用桂枝加龙骨牡蛎汤加味治之:桂枝10克,赤芍10克,炙甘草6克,生龙骨10克,生牡蛎10克,炮附子10克,黄芪15克,生姜6克,大枣10克。水煎服,15剂。
药后患者精神振作、脱发处已有绒毛状毛发长出。原方加当归10克,继服30剂。半年后随访:自述服上方20剂后,头发全部长出,且逐渐变黑。现发黑光泽如常人,未再脱落。(北京中医杂志1988;(1>:52)、

按语:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。”卫气的强弱,直接关系到毛发的生长、润泽和牢固。今患者除脱发外,经常感冒,加之畏寒汗出,神疲乏力,舌淡脉沉等,显是卫阳虚弱所致。卫虚不能温养皮毛,根不牢固而脱落。《金匮要略方论》说:“目眩发落……桂枝龙骨牡蛎汤主之。”故投以桂枝加龙骨牡蛎汤温卫固发,再加附子、黄芪温阳益气。卫阳充,皮毛固,则脱发自然痊愈。


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