虚痨咳烧

虚痨咳烧

金××，女，五十三岁，家住昆明市。1943年。

初诊：患咳，烧数年不瘥，时作时止。余视其形瘦肌消，唇干，颧红，声嘶不扬。询悉孀居多年，操劳过甚，素常极易伤风感冒。病发时胸闷气促，痰凝不爽，且痰中有血丝夹带，潮烧自汗，口中干燥。自述生平不喜辛燥、温补之药，而清热之品已服多剂，罔然无效。所幸者食欲善佳，夜能安卧。

脉象乍取弦滑而数，重候则虚，舌质红，苔白燥少津。 此因过劳，精气有伤，外邪入侵，肺先受病，兼因肝郁化热，木火刑金，久则血弱阴亏娇脏失润，至成虚痨之疾。金匮云：“脉大为劳。脉极虚亦为劳。”此之谓也。亟宜清燥救肺，养肝调理。处方：

炙麻黄根6克 苏梗片9克 光杏仁9克 广桔络6克 京半夏9克 炒杭芍9克 茯苓神15克 生甘草3克 藕干4.5克竹茹6克冬瓜子9克(冲) 白茅根12克 净杷叶2片

二诊：上方三剂，咳嗽略减，气促稍平。余症仍然，便秘溺黄。续用原方化裁。处方：

白元参9克 大寸冬9克 炒杭芍9克 茯苓神15克 瓜蒌壳9克光杏仁9克冲苏子9克 生甘草3克 竹茹6克 白茅根1 2克 藕干4.5克 浮小麦15克 薏苡仁12克 净杷叶2片

三诊：上方连进五剂，潮烧、自汗已减，痰中血丝减少。 咳时偶感胁痛，尚觉口干。便秘渐润，溺色转淡。脉细弦而滑，舌红，苔薄较润。仍守原意，酌加滋润之品。处方：

甜桔梗6克川贝母9克 白茅根15克生杭芍9克炙紫苑9克炙冬花9克瓜萎壳9克大寸冬9克生甘草3克 冬桑叶9克银柴胡9克新鲜梨、藕汁每服调兑各一匙。

四诊：上方续进五剂，潮烧已退，痰血已止，口燥渐除。 时咳嗽，头昏神倦。此燥邪得清，气阴渐调润。再拟下方：

空沙参9克麦门冬9克冲苏子6克光杏仁9克川贝母9克 炙冬花9克 炒杭芍9克 京半夏9克 广桔络6克 生甘草3克 冬桑叶9克 茯苓神15克 白茅根15克 生苡仁12克净杷叶2片 五诊：上方服用十剂，诸症消失，脉象转为缓弱，舌苔红润。病势向愈，赓续滋益脾肺，调血养肝。处方：

空沙参9克 自元参9克淮山药12克茯苓神15克京半夏9克 广桔络6克 炒杭芍9克黑小豆15克净杷叶2片 莲子15克 炙冬花6克 炙甘草3克 二冬羔、雪梨羔， 每服各调兑一小匙为引。

[按]虚痨既成，而肺燥气郁，痰热之势嚣张，攻补皆误。以清燥救肺法出入变化，缓症缓治，看之平淡，行之实难。