虚痨咳烧

01-16  1562  来源:《姚贞白医案》 

虚痨咳烧

金××,女,五十三岁,家住昆明市。1943年。

初诊:患咳,烧数年不瘥,时作时止。余视其形瘦肌消,唇干,颧红,声嘶不扬。询悉孀居多年,操劳过甚,素常极易伤风感冒。病发时胸闷气促,痰凝不爽,且痰中有血丝夹带,潮烧自汗,口中干燥。自述生平不喜辛燥、温补之药,而清热之品已服多剂,罔然无效。所幸者食欲善佳,夜能安卧。

脉象乍取弦滑而数,重候则虚,舌质红,苔白燥少津。 此因过劳,精气有伤,外邪入侵,肺先受病,兼因肝郁化热,木火刑金,久则血弱阴亏娇脏失润,至成虚痨之疾。金匮云:“脉大为劳。脉极虚亦为劳。”此之谓也。亟宜清燥救肺,养肝调理。处方:

炙麻黄根6克 苏梗片9克 光杏仁9克 广桔络6克 京半夏9克 炒杭芍9克 茯苓神15克 生甘草3克 藕干4.5克竹茹6克冬瓜子9克(冲) 白茅根12克 净杷叶2片

二诊:上方三剂,咳嗽略减,气促稍平。余症仍然,便秘溺黄。续用原方化裁。处方:

白元参9克 大寸冬9克 炒杭芍9克 茯苓神15克 瓜蒌壳9克光杏仁9克冲苏子9克 生甘草3克 竹茹6克 白茅根1 2克 藕干4.5克 浮小麦15克 薏苡仁12克 净杷叶2片

三诊:上方连进五剂,潮烧、自汗已减,痰中血丝减少。 咳时偶感胁痛,尚觉口干。便秘渐润,溺色转淡。脉细弦而滑,舌红,苔薄较润。仍守原意,酌加滋润之品。处方:

甜桔梗6克川贝母9克 白茅根15克生杭芍9克炙紫苑9克炙冬花9克瓜萎壳9克大寸冬9克生甘草3克 冬桑叶9克银柴胡9克新鲜梨、藕汁每服调兑各一匙。

四诊:上方续进五剂,潮烧已退,痰血已止,口燥渐除。 时咳嗽,头昏神倦。此燥邪得清,气阴渐调润。再拟下方:

空沙参9克麦门冬9克冲苏子6克光杏仁9克川贝母9克 炙冬花9克 炒杭芍9克 京半夏9克 广桔络6克 生甘草3克 冬桑叶9克 茯苓神15克 白茅根15克 生苡仁12克净杷叶2片 五诊:上方服用十剂,诸症消失,脉象转为缓弱,舌苔红润。病势向愈,赓续滋益脾肺,调血养肝。处方:

空沙参9克 自元参9克淮山药12克茯苓神15克京半夏9克 广桔络6克 炒杭芍9克黑小豆15克净杷叶2片 莲子15克 炙冬花6克 炙甘草3克 二冬羔、雪梨羔, 每服各调兑一小匙为引。

[按]虚痨既成,而肺燥气郁,痰热之势嚣张,攻补皆误。以清燥救肺法出入变化,缓症缓治,看之平淡,行之实难。

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