乳结

01-16  1454  来源:《姚贞白医案》 

乳 结

钱××,女,廿四岁,某厂职工。1973年9月。

初诊:患者初产七日,恶露已净,因无哺乳经验,遂致乳汁留滞,乳房胀痛,渐发红肿,右侧硬结有块,昼夜呼痛,手不能触。发寒热,夜烦,口干,便秘,溺短黄。经注射青、链霉素,外敷中草药,效果不显。就诊时,呈痛苦病容,自诉:“右乳部疼痛如鸡啄。”诊脉弦滑而数,舌边、尖俱红,苔薄黄。证属:产后郁热,厥阴,少阳别络不通,发为乳结。治宜疏肝理气,化热,散结,通络。处方:

炒柴胡9克 醋郁金9克(冲) 老川芎6克 天花粉9克 全瓜萎1个(打碎) 吴芷9克 炒桔核9克(冲) 浙贝母6克(冲)醋煅牡蛎12克蒲公英9克 炒黄芩4.5克 自通草3克甘草梢3克藕节3个

上方以包谷须煎水煨药。外用芙蓉叶捣汁,加酸醋调匀,外敷乳部。

二诊:上方服二剂,右乳硬结变软,尚感隐痛,可挤出少量乳汁。寒热及烦躁轻减,仍便秘溺短。不思饮食。脉转细弦,舌红苔黄。除外敷乳部外,续以清肝散结,化热润燥为治。处方:

炒柴胡9克 紫苏叶6克 赤芍药9克 吴白芷9克 焦山查9克 天花粉9克 醋郁金9克(冲) 郁李仁9克(冲)蒲公英9克炒桔核9克(冲)通草3克全瓜萎1个(打碎)

上方服三剂,便秘已通,烦躁全退,乳部红肿胀痛及硬结消失。乳汁已下,而神疲食少。证属乳结散后,血弱阴虚,肝脾不调,脉象细弦,舌红苔薄。

当归12克 自元参9克寸冬9克炒杭芍9克广陈皮6克 醋炒柴胡4.5克茯神12克 天花粉9克 广木香3克生甘草3克小红枣11个藕节3个

[按]内经云:“厥阴之脉其支者,复从肝剐贯膈,少阳之脉其支者,以下胸中贯膈。”恶者产后畏惧哺乳,肝气不舒,热滞厥阴、少阳之别络,乳汁停留,硬结红肿。对证用药,以柴胡、苏叶、郁金和芍药,疏肝理气定痛,以吴芷、牡蛎、桔核散结软坚,以浙贝、黄芩、郁李、瓜蒌、山查和通草,清润通导。再以归、芍、元、麦滋血养阴。

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