乳结

乳 结

钱××，女，廿四岁，某厂职工。1973年9月。

初诊：患者初产七日，恶露已净，因无哺乳经验，遂致乳汁留滞，乳房胀痛，渐发红肿，右侧硬结有块，昼夜呼痛，手不能触。发寒热，夜烦，口干，便秘，溺短黄。经注射青、链霉素，外敷中草药，效果不显。就诊时，呈痛苦病容，自诉：“右乳部疼痛如鸡啄。”诊脉弦滑而数，舌边、尖俱红，苔薄黄。证属：产后郁热，厥阴，少阳别络不通，发为乳结。治宜疏肝理气，化热，散结，通络。处方：

炒柴胡9克 醋郁金9克(冲) 老川芎6克 天花粉9克 全瓜萎1个(打碎) 吴芷9克 炒桔核9克(冲) 浙贝母6克(冲)醋煅牡蛎12克蒲公英9克 炒黄芩4.5克 自通草3克甘草梢3克藕节3个

上方以包谷须煎水煨药。外用芙蓉叶捣汁，加酸醋调匀，外敷乳部。

二诊：上方服二剂，右乳硬结变软，尚感隐痛，可挤出少量乳汁。寒热及烦躁轻减，仍便秘溺短。不思饮食。脉转细弦，舌红苔黄。除外敷乳部外，续以清肝散结，化热润燥为治。处方：

炒柴胡9克 紫苏叶6克 赤芍药9克 吴白芷9克 焦山查9克 天花粉9克 醋郁金9克(冲) 郁李仁9克(冲)蒲公英9克炒桔核9克(冲)通草3克全瓜萎1个(打碎)

上方服三剂，便秘已通，烦躁全退，乳部红肿胀痛及硬结消失。乳汁已下，而神疲食少。证属乳结散后，血弱阴虚，肝脾不调，脉象细弦，舌红苔薄。

当归12克 自元参9克寸冬9克炒杭芍9克广陈皮6克 醋炒柴胡4.5克茯神12克 天花粉9克 广木香3克生甘草3克小红枣11个藕节3个

[按]内经云：“厥阴之脉其支者，复从肝剐贯膈，少阳之脉其支者，以下胸中贯膈。”恶者产后畏惧哺乳，肝气不舒，热滞厥阴、少阳之别络，乳汁停留，硬结红肿。对证用药，以柴胡、苏叶、郁金和芍药，疏肝理气定痛，以吴芷、牡蛎、桔核散结软坚，以浙贝、黄芩、郁李、瓜蒌、山查和通草，清润通导。再以归、芍、元、麦滋血养阴。