肺炎2.气阴俱虚,痰热内郁,不去养阴益气,但予清热解毒,其病不愈

01-16  2054  来源:《中医临证经验与方法》 

肺炎2.气阴俱虚,痰热内郁,不去养阴益气,但予清热解毒,其病不愈

郑××,男,50岁,咳嗽发热2个多月。某院诊为肺炎。始予青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等治疗1个多月,发热,咳嗽气短明显改善,但在1个月以后,以上症状不再继续减轻,多次胸部拍片阴影一直不见缩小,又请某医以养阴清热,化痰止咳之中药配合治之,10剂后,诸证亦不见减。细审其证,除咳嗽吐痰之外,并见疲乏无力,午后热甚,纳呆食减,舌苔薄白,脉虚大弦滑而涩。综合脉证,思之:脉虚大者,气阴俱虚也;弦者,肝也,木火凌金也;滑者痰也,涩者,滞也,寒也。合之于症,综而论之,乃气阴俱虚,痰热蕴肺,木郁化火,阳气不化之证耳。治宜补气养阴以培本,化痰清热,理气温阳以治标。处方:黄芪15克,地骨皮10克,秦艽10克,紫菀10克,党参10克,茯苓10克,柴胡10克,半夏10克,知母10克,生地10克,麦冬10克,桂枝10克,甘草10克,桔梗10克,桑皮10克。

服药6剂后,诸证消失,继服3剂,胸部x线片阴影消失。

某医问:既然本病是肺炎,那么应用抗生素与中药清热解毒剂就应该炎症消失,但其为何不效呢?答曰:炎症应用消炎药治疗本应证消而愈,但本证却长期不效,此必正气不足所致耳,正虚者为什么应用养阴而不愈,此乃挟气虚为患耳,故后以补气养阴以扶正,化痰清热,理气通阳而愈。

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