儿科温病3.

儿科温病3.

陆幼。高热4日，入夜为甚，则气喘而神蒙，因其排便不爽，予凉膈散加广玉金、牛黄抱龙丸。贰诊：其热弛张起伏，有时神迷谵语，其腹按之膨满。此阳明证，清之、下之。寒水石12克，黄芩6克，连翘9克，肥知母5克，青蒿6克，瓜蒌9克，枳实5克，郁金5克，酒洗地龙9克，晚蚕沙9克(包)，皂荚子3克，神犀丹 1粒(化服)，槟榔6克。三诊：高热 40℃见退，右鼻腔有热疮，呼吸尚有紧张状，所幸时作咳，温邪有外泄之路。北沙参9克，嫩射干5克，净连翘9克，肥知母5克，玉桔梗3克，远志3克，石菖蒲9克，麦冬6克，陈胆星2.4克，粉甘草3克，神犀丹1粒(化服)。

[按]此案一诊用凉膈散泻火通便；因有神蒙见证，防其进一步神昏，故用广玉金、牛黄抱龙丸开窍、清热、宁神。贰诊一面用寒水石、知母等清阳明在经之热；一面用枳实、瓜蒌、蚕沙、皂荚子、槟榔降气导浊，下其在腑之结滞；再辅以神犀丹清热开窍、凉血解毒，方药甚有力量。药后高热见退，转方用北沙参、知母、麦冬养阴清热；因有咳嗽见证，故用桔梗、远志、胆星宣肺化痰，因势利导，促进痰涎之排出。