痤疮其实很好治

01-16  2257  来源:《冯世纶医案》 

痤疮其实很好治

在论坛上看到不少讨论治疗痤疮的帖子,意见纷纭,其实痤疮病机比较单纯,治疗起来也很容易。

2010年我治疗痤疮大概三十例左右,只要病人能坚持吃药,不论轻重和病史长短,基本上都能治好。不但当时能好,停药后也不容易再犯。

治疗痤疮我采用的基本方子就是柴胡桂枝干姜汤,疗程一般要一个月左右。

一 、 痤疮的病因病机

痤疮的病机是火郁于内,发散不出来,痤疮就是郁火通过皮肤欲向外发散而形成的。

这里讲到两个关键词:一个是“火”,一个是“郁”。那么“火”是怎么来的?而又如何“郁”住的呢?

火的来源:1)青春发育期内分泌的变化,表现为肝火旺;2)过食肥甘厚味;3)情志不舒,郁而化火。

火是怎么郁住的?1)贪凉:比如身热汗出后洗凉水澡、吹空调、吃冷饮;2)压力大,情志不舒。

得痤疮的主要是两种人,一种是青少年,一种是中年妇女。前者占比例最大。两者病机相同,但病因不同,后者往往是肝郁化火。

二、 痤疮的基本治法与方药

治法:火郁发之。

方药:柴胡桂枝干姜汤加味:柴胡 桂枝 干姜 黄芩 甘草 天花粉 生牡蛎 白芷 夏枯草 连翘 炒栀子 丹皮

药用柴胡、桂枝、白芷发散郁热,黄芩、炒栀子、丹皮、夏枯草、连翘清热解毒,天花粉消肿排脓,生牡蛎软坚散结兼平肝,干姜温脾胃既可助发散又可反佐苦寒药。

三、 不同类型的痤疮及不同治法

常见的痤疮分为三种,一种色鲜红、肿硬、有脓头,属于阳疮,患者体质强壮;第二种色暗不红,属于阴疮,患者体弱怕冷;第三种介于前两种之间。

治疗第一种痤疮,加大清热解毒药的药量;治疗第二种痤疮,除了少用清热解毒的药以外,还要加用温阳散寒的药,象麻附辛、吴茱萸等。

如果有脓结,酌加桔梗、白芥子、皂刺等药。

如果病因是情志不舒而致肝郁化火,酌加防风、荆芥、陈皮等药,既能疏肝解郁又能发散郁热。

四、 痤疮治疗过程中出现的问题及解决方法

开始服药的时候,脸上原有的痤疮很快就见好了,但有些患者还会有许多新的痤疮冒出来——原因是患者皮肤下原来就有一些没有长出来的痤疮,服了发散的中药以后,这些痤疮就被发了出来,这是一种好现象——这就是所谓的排病反应。这种痤疮发出来的快,好的也快。

有可能出现这种“越治越厉害”的现象,要事先告诉患者,否则患者会认为你给治坏了而心生埋怨并放弃治疗。

五、 治疗的预后

用上法治好以后,只要患者注意避免上述致病的原因,一般不会再犯。

六、痤疮治疗中常见的错误治法

痤疮治疗中最常见的错误就是过用苦寒药物。

一般认为痤疮就是有热、就是上火,所以治疗就大量采用清热解毒、泄热通下、凉血养血的药,导致火更被寒凉所郁。虽然服药时,症状有所减轻,但一停药就马上复发。是因为服了苦寒药,只是把症状抑制住了,病并没有治好。

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