黄土汤一、胃出血(属虚寒者)

2015-01-16  6017  来源:赵明锐经方发挥 

黄土汤一、胃出血(属虚寒者)

由于饮食不节、寒热不适、暴食暴饮,日久损伤脾胃之阳,使脾胃虚寒,经年累月不愈,必然使脾胃之血络受伤,瘀血阻滞,发展到脾胃气血俱虚, 消化和吸收转输的能力愈来愈低,而生化气血之源也相应的越来越缺乏,互为因果,逐渐形成虚寒重证。脾阳虚衰,除运化功能失常外,更兼不能统摄血液,于是虚 寒型的肠胃出血由此而生。

其临床表现:胃脘痛 ,纳呆,消化迟滞,痛有定处,或夜间痛甚,得食痛剧,或痛如刀割,大便匿血或吐黑血,或手足厥冷,脉沉迟无力,颇似 现代医学之“溃疡病”。这种病在治疗方面应以标本兼治之法,温阳补中培其本,摄血养阴固其标。黄土汤为比较理想的方剂,治疗效果较好。如果对方药的加减恰 当,结合患者调养适宜,则对改善临床证状和器质方面有其积极的意义。如果虚寒胃痛未发展到脉络受伤,没有出现出血或大便隐血的症状,则非本方适应症。

典型病例:

李XX,男,55岁。平素饮食十分不规律,三年前开始胃脘部疼痛,起初只是进冷食之后轻微疼痛,以后逐渐 增重,伴有食欲不振,吞酸吐酸,有 时吐清水,饮食渐次减少,身体衰弱,倦怠乏力,喜热怕冷。近一年来病情更加严重,每于食后胃部胀满疼痛,每次约持续1-2小时,有时便黑粪。曾经钡餐造影 诊断为胃溃疡。给予对证治疗,效果不佳。脉沉迟无力,唇淡口和,舌胖色淡,大便稀薄,手足不温。根据以上的病情考虑为虚寒胃痛,胃络受伤,给予黄土汤加减 治疗,日服一剂。连服五料以后病情减轻,胃痛隐隐,大便未见黑粪,继宗上方治疗共服50余剂,诸证消失。后以上方加减化裁配制丸药,共服三个多月,随访三 年,未见复发。

按:本例虚寒胃痛证,主 要是由于长时期以来饮食不节,形成脾虚胃寒,中阳不振,运化无权,则现食少,消化迟滞,大便稀而手足不温等证, 脾阳虚衰不能统血,脉胳受伤,故便黑粪。治疗原则当以温中和胃,健脾止血。黄土汤治疗此病可谓标本皆宜。患者便黑粪断断续续虽已一年有余,但仅服五剂黄土 汤后再未复发,而胃痛也有显著减轻。此后一直以黄土汤为主方,随证加减,共治疗半年,而获得痊愈。这一种病证,不论中西药品治疗,在短时间内都难以治愈, 但是只要医者坚持治疗,患者耐心服药,紧密配合,彻底治愈也是很有希望的。