章节14慢性乙型病毒性肝炎病案

2014-12-17  2509  来源:张云鹏内科经验集 

章节 14 慢性乙型病毒性肝炎病案

慢性乙型病毒性肝炎病案
周某,女,47岁,门诊号:0057963。
2002年5月30日初诊。
主诉:肝功能反复异常1年余。
现病史:1年来肝功能反复异常,乙肝“小三阳”,纳呆,时心悸,胸闷,情绪抑郁,大便2日一行,腰痰,夜寐不安。
舌象:舌质暗红,苔薄白。
脉象:弦细。
实验室检查:5月17日肝功能:丙氨酸氨基转移酶14lIu/L(正常值<40Iu/L),总胆红素22斗too|/L(正常值<18“mol/L)。
西医诊断:慢性乙型病毒性肝炎。
中医诊断:疫毒。
辨证分析:疫毒内伏,肝胆热盛,肝络不和。
治疗原则:清解疫毒,凉肝利胆,疏肝和络。
处方用药:丹参15g、郁金10g、白花蛇舌草30g、垂盆草30g、忍冬藤30g、六月雪30g、龙胆草10g、水牛角片15g(先煎)、赤芍10g、丹皮10g、生地10g、黄连10g、茯神30g、田基黄30g、茵陈30g、芦荟1g。每日1剂。
随访:患者约每一月左右复查肝功能,丙氨酸氨基转移酶逐渐下降,2002年10月15日肝功能检查全部正常。现患者隔日服药,多次复查肝功能全部正常。
按:此病案为乙型肝炎,系疫毒内伏,肝气郁结,胆失疏泄,肝络不和所致。表现为邪热鸱张,肝胆湿热,疏泄不利,血清谷丙转氨酶、总胆红素升高,舌质红脉弦等,此时治宜清解疫毒,凉肝利胆为主,重用清热解毒之品,挫其邪势。郁金入肝人胆,善治肝胆病,行气解郁而疏泄肝郁与利胆,故称为“血分之气药”,有行气祛瘀之功。茯神以安神宁心调整情绪;芦荟以清肝络之火,且轻通腑气,使毒有出路,诸药协同而得效。"