重证咳喘

重证咳喘

钱女，年方 4 岁，骤患咳嗽痰多气急不得卧。请专科诊治曰：肺为痰浊所阻，气机抑塞，实非轻症也。用葶苈子、沉香、莱菔子等泻肺理气化痰之品，病情未减，而反增重，另医诊治，呼吸 48 次／分，脉搏 132 次／分，热度反低，休温 36℃。于原方加麻黄、党参，未见效果。束手无策。邀请祝师诊治，祝曰：“药尚对症，惟剂量较轻，不能达到病所，吾当尽力为儿挽回生命。”处方：黄厚附片（先煎）9 克，蜜炙麻黄、葶苈子各 3 克，川桂枝 4 克，白芍 6 克，活磁石（先煎）30 克，顶沉香（后下）2 克，白芥子 4 克，莱菔子（包）、川贝母各 6 克，白杏仁 9 克，炙苏子（包）6 克，姜半夏 9 克。1 剂后病女咳嗽较爽，痰能吐出。气急渐平，能卧。再服一剂，手足俱温。呼吸亦平。以后去葶苈、沉香，再服 3 剂而康。

祝医生医治内科各病，以温药为主，外科亦不脱离此种方法，尝曰：“阴疽之病，皆由自身阳弱和感受寒凉得之，外受寒邪，理应温散，用辛凉苦寒，甚至甘寒，邪留不去，日益加重，如阴疽平塌无头，边缘由软转硬，由阳虚所致，旷日持久，预后多凶。阳气者，若天与日，若得其所，则阴寒痰湿，一扫而光，气血旺盛，血行流杨，则病斯愈矣。”祝又曰：“依余之经脸，疮疡症中脓血浓厚之与清稀、气味之正常与腥臭，在诊断上亦至为重要，结肿成囊，疼痛有时，脓易成者为吉，疮部平塌，漫肿无头，不红不高，久不作脓者为逆，脓已溃，红白相间，无恶秽之气，皆属正候，即为阳气充旺，气血两调之佳象，唯有合并症，大致有无妨碍，已溃脓水清稀，气秽腥臭，肿痛不消，形体日削，阳气衰惫，气血虚弱，脾虚不能运化精微，属于逆症，余必用温阳之剂，补气益血，使阴霾消散，阳气来复，由阴转阳，病入佳境，至若平塌者变红，患处肿起，脓出稠粘，胃纳必馨，此为病转危为安之关键。如因头昏口于，面上升火，误认为阴虚火旺，咨用甘寒，其不败事者鲜矣。”