医学笔记18.-------治淋妙药选牛膝 (刘梓衡)

01-19  1787  来源:华夏中医论坛 

通过阅读医案及中医理论的掌握,可以使医生们在自己的临证中不断地产生新的有效方剂。记得自己在工作后不久,阅读四川名医刘梓衡先生编著的《临床经验回忆录》,其后有附录3篇,皆言两味药治重症之奇验,其中一案用牛膝31g、乳香3g治疗一青年工人之血淋:小便时阴茎疼痛,龟头包皮水肿如大气球,有如斗碗,状若水晶,效果非常显著。后阅《本草纲目》、《张氏医通》等书,皆言牛膝为淋证之要药。《诸病源候论》云:“诸淋皆肾虚而膀胱热也”。遂结合自己用药习惯,于四妙丸加炒杜仲、炒川断组成方剂:牛膝31g、乳香3g、苍术10g、黄柏10g、薏仁30g、炒杜仲12g、炒川断12g,共七味,水煎服。用之临床治疗急慢性尿路感染,效果非常显著,甚止用八正散无效者,用本方亦常获良效。本方之创立全得益于刘老之医案。《临证用药医案集》-----雷根平
两味药治重病奇验:杨X X,男,2l岁,成都某汽车修理店学徒。1955年5月17日,来我处求诊,主诉:“小便时阴茎疼痛,近更屙又屙不出,龟头包皮肿大如氢气球,走路擦到就痛。到XX医院检查,喊住院手术,要先交50元,我咋交得起这么多钱呵!”见其面色青黄,山根微青带黑,舌白兼黄,脉浮数而滑,为之检视龟头包皮肿大,有斗碗大,如水晶状。此血淋所引起,小便难出,浸入皮肤,结成此水晶球也。
处方如下:牛膝31克,乳香3克。
第二天来说:“服药后,茎中及龟头痛已解。”嘱其再服。
第三天前来候诊时,见其头面光泽,喜笑颜开。据说:“昨天我捡成双剂,连服3次,半夜起来,尿胀慌了,跑进厕所,因为不痛,尿后才发觉龟头水疱被抓破了,整个内裤和两胯都打湿了。”
病人由血淋开始,水分浸溢皮肤,致龟头水疱。牛膝能散恶血,为治血淋要药。李时珍说:“治五淋尿血,茎中痛。”缪雍希说:“性善下行……能通气滞血凝。”叶天士说:“苦平清肺,肺气清则通调水道。”日医冈村尚谦说:“治腰膝疼痛,癥瘕,经闭,淋闭,血尿等症。”张山雷说:“清利二便”。张景岳说:“走十二经络”。《直指方》说:“小便淋痛,或尿血,或沙石胀痛。……或入麝香、乳香尤良。”《医学集成》在淋症篇内,亦指出用牛膝、乳香法,故病人得此而大见奇效。《临床经验回忆录》----刘梓衡著.
根据上述两篇文章,我结合临床又组成了自己的重用牛膝治疗泌尿系感染方:怀牛膝30g黄柏15g苍术10g生薏米50g乳香5g炒杜仲15g炒川断15g当归15g苦参12g浙贝母15g。该方是在雷氏验方的基础上又加入了张仲景的当归贝母苦参丸,临床运用更为妥贴效验。现举一例示之:马某某,女,38岁,近些日子患急性泌尿系感染,少腹急结,小便不利,尿道灼热,西医打针一周,效果不明显,求治中医。刻诊:除上述症状仍存在外,舌徵红,苔薄白,尺脉滑数大,大便略干。处上方加导气汤:怀牛膝30g黄柏15g苍术10g生薏米50g乳香5g炒杜仲15g炒川断15g当归15g苦参12g浙贝母15g白头翁30g吴荣萸6g小茴香5g木香10g木瓜10g玉片10g川楝子15g。五剂后诸证消失,痊愈.此案加导气汤因有少腹急结。
古道瘦马写于2012.9.9
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