医学笔记18.-------治淋妙药选牛膝 （刘梓衡）
2015-01-19 3381 来源:华夏中医论坛
通过阅读医案及中医理论的掌握，可以使医生们在自己的临证中不断地产生新的有效方剂。记得自己在工作后不久，阅读四川名医刘梓衡先生编著的《临床经验回忆录》，其后有附录3篇，皆言两味药治重症之奇验，其中一案用牛膝31g、乳香3g治疗一青年工人之血淋：小便时阴茎疼痛，龟头包皮水肿如大气球，有如斗碗，状若水晶，效果非常显著。后阅《本草纲目》、《张氏医通》等书，皆言牛膝为淋证之要药。《诸病源候论》云：“诸淋皆肾虚而膀胱热也”。遂结合自己用药习惯，于四妙丸加炒杜仲、炒川断组成方剂：牛膝31g、乳香3g、苍术10g、黄柏10g、薏仁30g、炒杜仲12g、炒川断12g，共七味，水煎服。用之临床治疗急慢性尿路感染，效果非常显著，甚止用八正散无效者，用本方亦常获良效。本方之创立全得益于刘老之医案。《临证用药医案集》-----雷根平
两味药治重病奇验：杨X X，男，2l岁，成都某汽车修理店学徒。1955年5月17日，来我处求诊，主诉：“小便时阴茎疼痛，近更屙又屙不出，龟头包皮肿大如氢气球，走路擦到就痛。到XX医院检查，喊住院手术，要先交50元，我咋交得起这么多钱呵！”见其面色青黄，山根微青带黑，舌白兼黄，脉浮数而滑，为之检视龟头包皮肿大，有斗碗大，如水晶状。此血淋所引起，小便难出，浸入皮肤，结成此水晶球也。
处方如下：牛膝31克，乳香3克。
第二天来说：“服药后，茎中及龟头痛已解。”嘱其再服。
第三天前来候诊时，见其头面光泽，喜笑颜开。据说：“昨天我捡成双剂，连服3次，半夜起来，尿胀慌了，跑进厕所，因为不痛，尿后才发觉龟头水疱被抓破了，整个内裤和两胯都打湿了。”
病人由血淋开始，水分浸溢皮肤，致龟头水疱。牛膝能散恶血，为治血淋要药。李时珍说：“治五淋尿血，茎中痛。”缪雍希说：“性善下行……能通气滞血凝。”叶天士说：“苦平清肺，肺气清则通调水道。”日医冈村尚谦说：“治腰膝疼痛，癥瘕，经闭，淋闭，血尿等症。”张山雷说：“清利二便”。张景岳说：“走十二经络”。《直指方》说：“小便淋痛，或尿血，或沙石胀痛。……或入麝香、乳香尤良。”《医学集成》在淋症篇内，亦指出用牛膝、乳香法，故病人得此而大见奇效。《临床经验回忆录》----刘梓衡著．
根据上述两篇文章，我结合临床又组成了自己的重用牛膝治疗泌尿系感染方：怀牛膝30g黄柏15g苍术10g生薏米50g乳香5g炒杜仲15g炒川断15g当归15g苦参12g浙贝母15g。该方是在雷氏验方的基础上又加入了张仲景的当归贝母苦参丸，临床运用更为妥贴效验。现举一例示之：马某某，女，38岁，近些日子患急性泌尿系感染，少腹急结，小便不利，尿道灼热，西医打针一周，效果不明显，求治中医。刻诊：除上述症状仍存在外，舌徵红，苔薄白，尺脉滑数大，大便略干。处上方加导气汤：怀牛膝30g黄柏15g苍术10g生薏米50g乳香5g炒杜仲15g炒川断15g当归15g苦参12g浙贝母15g白头翁30g吴荣萸6g小茴香5g木香10g木瓜10g玉片10g川楝子15g。五剂后诸证消失，痊愈.此案加导气汤因有少腹急结。
古道瘦马写于2012.9.9
两味药治重病奇验：杨X X，男，2l岁，成都某汽车修理店学徒。1955年5月17日，来我处求诊，主诉：“小便时阴茎疼痛，近更屙又屙不出，龟头包皮肿大如氢气球，走路擦到就痛。到XX医院检查，喊住院手术，要先交50元，我咋交得起这么多钱呵！”见其面色青黄，山根微青带黑，舌白兼黄，脉浮数而滑，为之检视龟头包皮肿大，有斗碗大，如水晶状。此血淋所引起，小便难出，浸入皮肤，结成此水晶球也。
处方如下：牛膝31克，乳香3克。
第二天来说：“服药后，茎中及龟头痛已解。”嘱其再服。
第三天前来候诊时，见其头面光泽，喜笑颜开。据说：“昨天我捡成双剂，连服3次，半夜起来，尿胀慌了，跑进厕所，因为不痛，尿后才发觉龟头水疱被抓破了，整个内裤和两胯都打湿了。”
病人由血淋开始，水分浸溢皮肤，致龟头水疱。牛膝能散恶血，为治血淋要药。李时珍说：“治五淋尿血，茎中痛。”缪雍希说：“性善下行……能通气滞血凝。”叶天士说：“苦平清肺，肺气清则通调水道。”日医冈村尚谦说：“治腰膝疼痛，癥瘕，经闭，淋闭，血尿等症。”张山雷说：“清利二便”。张景岳说：“走十二经络”。《直指方》说：“小便淋痛，或尿血，或沙石胀痛。……或入麝香、乳香尤良。”《医学集成》在淋症篇内，亦指出用牛膝、乳香法，故病人得此而大见奇效。《临床经验回忆录》----刘梓衡著．
根据上述两篇文章，我结合临床又组成了自己的重用牛膝治疗泌尿系感染方：怀牛膝30g黄柏15g苍术10g生薏米50g乳香5g炒杜仲15g炒川断15g当归15g苦参12g浙贝母15g。该方是在雷氏验方的基础上又加入了张仲景的当归贝母苦参丸，临床运用更为妥贴效验。现举一例示之：马某某，女，38岁，近些日子患急性泌尿系感染，少腹急结，小便不利，尿道灼热，西医打针一周，效果不明显，求治中医。刻诊：除上述症状仍存在外，舌徵红，苔薄白，尺脉滑数大，大便略干。处上方加导气汤：怀牛膝30g黄柏15g苍术10g生薏米50g乳香5g炒杜仲15g炒川断15g当归15g苦参12g浙贝母15g白头翁30g吴荣萸6g小茴香5g木香10g木瓜10g玉片10g川楝子15g。五剂后诸证消失，痊愈.此案加导气汤因有少腹急结。
古道瘦马写于2012.9.9