阴虚中风

阴虚中风

赵××，男，六十五岁，工人。1970年。

初诊：患者因腰部外伤，住院治疗，尚未全愈。复因牙疼头痛，服止痛剂未减。某晨，突然中风，神识昏蒙，两目直视，呼之不应，喉中痰声漉漉，手足抽搐，口角喁斜。骨科约余会诊。

脉象弦大而滑，牙关紧闭，用竹筷撬开，见舌尖红，苔燥，有龟裂。此老年肝肾不足，外伤后，血弱阴虚中风，气滞痰凝，邪闭心胞，络脉失调，症属危重。治宜化风宣络，芳香开窍，涤痰顺气，镇心安神。先用安官牛黄丸二丸用水化调匀，分次用鼻饲法内服。

午后复诊．症无显著变化，仅喉间痰声稍减，神识仍昏，抽搐时作。小便失禁，大便秘结。牙关微开， 目能闭合。脉象弦大略减，舌苔仍燥，有龟裂。风势未平，痰凝气滞，邪闭心胞，仍属危重。拟用下方；

羚羊角4.5克(磨水兑服)桑枝2.4克代赭石15克 云茯神18寞全蝎1对 蜈蚣3条 石菖蒲4.5克 冲郁金9克 勾藤6克 甘草梢3克蛇胆陈皮2支宝丹1丸 (上二药分次调入)

三诊：服上方后，神识渐清，呼之能应。目能开闭，口角喁斜较正。喉中痰声已稀，略能饮水下咽。但言蹇舌强，抽搐阵作，肢体强直，难为转侧。微咳，龈肿。小便失禁较减，大便未通。脉象弦滑，舌红，苔黄而燥。此神明渐苏，风邪未化，筋络不舒，气滞痰凝。宜清化疏调。处方：

羚羊角3克(磨水兑服) 桑枝24克 云茯神15克 秦艽9克 勾藤6克 杭菊花6克 全蝎1对 薄荷6克 夏枯草6克 甘草3克 竹茹6克 青木香4.5克蛇胆陈皮2支(调服)

四诊：上方服二剂，神识已清，抽搐渐止。大便通，小便色黄能禁。时咳痰凝。仍言蹇舌强，肢体转动不灵。脉弦滑，舌淡黄有津。此风象渐平，络脉未舒，肝肺燥热。续用下方祛风化痰，舒筋宣络。处方：

秦艽12克桑枝24克青木香4.5克菊花6克 勾藤9克 天竺黄6克甘草3克 蜂房6克 白吉力9克 姜蚕9克 竹茹6克

五诊：上方服二剂，腰痛牙疼减轻，抽搐已停，渐能言语，口眼杅斜消除，肢体较能活动。大便畅通，小便淡黄。 咳嗽痰凝，神倦思睡，肢软无力。脉弦滑均减，舌淡红、苔薄黄而润。此风势已平，阴虚肺燥，络脉未调，心神不足之候。续用下方，养阴舒络，化痰缓调。处方：

白元参9克大寸冬9克怀牛夕9克 青木香4.5克 桑枝15克 川续断12克杜仲12克 甘草3克京半夏9克(冲)伸筋草9克

六诊：服上方近十剂，已能起床由家属搀扶慢步行走。 饮食增加，夜卧较宁。腰痛牙疼全止，咳痰稀少，二便正常。唯肢体软弱，头昏乏力。脉转弱缓调匀，舌红润有津。 此病退阴虚，肝肾络脉不强，气血心神未足，宜滋血益阴，安神、舒络，养肝熄风。处方：

炙首乌15克 大熟地15克 淮山药15克 云茯神15克金石斛9克怀牛夕9克黑芝麻15克粉丹皮6克酸枣皮6克炒泽泻6克黑小豆15克桑寄生12克甘草梢3克

服数剂后，渐能单独行动，食眠均佳，就出院。嘱可常服上方调理善后。七、八年随访，情况良好，能自行料理生活，并作轻微事务。

[按]老年气血失荣，肝肾阴亏，至为风火湿痰骤袭，急用凉开，祛邪启闭。继投清疏宣化缓调，随后滋益固本。