痢疾23.

2015-01-16  4170  来源:章次公医案 

痢疾23.

杨男。痢下如脓,腹不痛,不后重。往日服乌梅丸有效,今则否,改以温涩。炮附块9克,熟锦纹9克,杭白芍9克,生艾叶9克,炮姜炭3克,宣木瓜9克,川黄柏4.5克,诃子肉9克,生地榆9克,石榴皮9克,败酱草12克。另:脏连丸6克,早晚分服。贰诊:痢下如脓者,转为泄泻,次数亦大为减少,但完谷不化。前方去苦寒药。炮附块9克,肉豆蔻4.5克,煨益智仁9克,炮姜炭4.5克,生苍术6克,云茯苓12克,诃子肉9克,百草霜9克(包)。

[按]乌梅丸寒温并用,标本兼顾,以安蛔止痛。近人用之治胆道蛔虫病有显效;对慢性痢疾、慢性肠炎之属于寒热错杂而正气已虚的,亦可加减使用。此患者过去服用有效,今服之无效,故改用《千金》温脾汤去参、草加诃子、石榴皮等以治其本,唯恐留邪,仍少佐苦寒以清肠。贰诊一因转为泄泻;贰因次数减少;三为完谷不化。故去苦寒治"病",而用温脾重"人"。方中诃子、石榴皮,过去称为收敛止涩药,今知其有抗菌作用。先生处方常参以现代医学知识,随证应变,而极少通套陈规。