黄土汤

黄土汤

黄土汤是仲景用来治疗先便后血，血在粪后，血色紫黯的远血证之有效方剂。原方由黄土、甘草、生地、白术、炮附子、阿胶、黄芩共七味药组成。 黄土即伏龙肝，为方中的主要药品，据《日华本草》载：“治鼻洪，肠风，带下血崩，泄精尿血。”又据《本草便读》载：“凡诸血病由脾胃阳虚而不能统摄者皆可 用之。”附子能除脏腑陈寒、三阴厥逆。据《医学启源》载：“去脏腑沉寒，补助阳气不足，温热脾胃。 ”附子配白术，温阳健脾，可治疗由脾胃阳虚引起的一些病 证。阿胶据《纲目》载：“疗吐血、衄血、血淋，尿血、肠风下痢。”配以生地可以滋阴养血。黄芩以缓附子辛热而动血之性，是为反佐之品。总之，本方具有明显 的温阳健脾以止血的作用，并且温阳而不伤阴，滋阴而不碍脾，因具有这些特点，所以在临床上可以用来治疗由于中焦脾阳虚衰，脾不统血而引起的各种出血证候， 如吐血、便血、衄血、崩漏、下血以及紫癜等证。

《金匮要略浅注》：“其方也主吐衄，此即金针之度也。余每用此方以干姜易附子，以赤石脂一斤代黄土取效更捷。甚者加干侧柏四两 、鲜竹茹六斤。”

《血证论》：“此方乃滋补气血。而兼用温清之品以和之，为下血崩漏之总方。”

《类聚方广义》：“治吐血下血，久久不止，心下痞，身热恶寒，面青体瘦，脉弱，舌色刷白或腹痛下利或微肿者。又治脏毒，痔疾，脓血不止，腹痛濡泻，小便不利，面色萎黄，日渐羸瘠微肿者。”

出血的病因很多，病理病机也比较复杂。虽然如此，但综合起来不外乎虚实两个方面。实者多因火邪与气郁，使血不行常道所致，虚者则因脏腑功能 不足所致，由于各种原因造成肝脾的功能失调，尤其是脾阳不足，中气虚寒，失其统摄之权，则血液不行常道而妄行、 逆行，因而造成虚寒型的出血证，其临床特点 是血色紫黯，久治不愈，或兼腹痛绵绵，喜热怕冷，脉象沉迟等脉证。本方用来治疗由于中阳虚衰而形成的各种出血症，效果甚佳。