胃脘痛2(十二指肠球部溃疡)

12-17  1619  来源:赵绍琴临证验案精选 

胃脘痛2(十二指肠球部溃疡)


韩某,男,39岁。

初诊

胃脘疼痛6年余,疼痛每于饥饿或劳累时发作,疼处不移,得食稍缓。诊脉沉弦细。按之沉滞不起,舌质暗舌苔白根厚。气郁日久,必及血分,痛久入络,此之谓也。拟用活血化瘀方法,以定其痛。

川楝子10克,元胡6克,生蒲黄10克,炒五灵脂10克,青陈皮各6克,炒枳壳6克,焦三仙各10克,水红花子10克,七剂。

二诊

药后胃痛未作,脉弦舌红,大便偏干,时有嗳酸,继用疏调木土,合以左金丸方法。

川楝子6克,元胡6克,生蒲黄10克,炒五灵脂10克,青陈皮各6克,吴茱萸3克,黄连2克,生牡蛎15克,焦三仙各10克,大黄1克,七剂。

三诊

胃痛未作,嗳酸亦止,二便已调,食眠均佳。停药饮食消息,辛辣刺激皆忌,尤当戒烟为要,否则仍易复发也。

[按]:十二指肠溃疡一症,多表现为饥时痛作,似乎中虚不足之症。但本案患者病已延久,6年不愈,痛处不移,舌质色暗,已现瘀血之征,正合叶天士“久病入络”之论,故从络病调治,用活血化瘀方法,方用金铃子散合失笑散加减,疏肝理气,化瘀止痛。服之即效。凡瘀血作痛者,用之极效。此先生临床常用之经验方,治疗胃溃疡、胃炎、十二指肠球部溃疡等,凡有瘀血见症,皆可用此法治疗。若兼见胀满气滞,加青陈皮、香附、术香、枳壳等;若挟食滞胀满活苔垢厚,加焦三仙,水红花子、大腹皮、槟榔等;若暖气吞酸,肝郁化热,可合用左金丸,即吴茱萸、黄连,再加生牡蛎、海螵蛸之类。溃疡病的治疗,饮食调理极为重要,忌食辛辣刺激性食物,戒酒忌烟。凡烟客,嗜烟如命者,治之无功。故一定嘱咐患者密切配合,戒绝烟酒,方保证治疗达到预期效果。



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