案十六、滞下

案十六、滞下

李×，女，1939 年 8 月 2 日初诊。

症状:发热，头痛，体酸，腹痛，滞下，苔腻，脉弦细。

病理:湿浊内蕴，风寒外束，营卫不和，三焦失化。

治法:当予辛开温导。

诊断:滞下。 6g 广香薷 3g 白杏仁 12g 大腹皮 12g 漂苍术 15g 姜半夏 15g 制草乌

处方:川羌活6g 山查炭 9g 莱菔子 9g 酒军 4.5g 广木香 4.5g 生姜 9g。

二诊(8 月 3 日):肌热汗出较平，滞下略爽，腹痛，苔腻，脉息转缓。表气较和，内邪未清。再予辛开。 上方去香薷、莱菔子、生姜，加鲜藿香 9g，淡干姜 6g，陈薤白 9g，桔梗 9g，姜汁炒酒川连 1.5g。

三诊(8 月 4 日):肌热已平，腹痛滞下未瘥，苔腻，胸痞，脉息虚缓。表已和，正虚内邪未除。再予扶正导滞。 黄附块 15g(先煎)，灵磁石 45g 朱茯神 18g 酸枣仁 30g 姜半夏 24g 黄郁金 6g 淡苁蓉 12g 莱菔子 15g 山查炭 9g 广木香 4.5g 陈薤白 15g 炒茅术 15g 炮姜炭 9g。

四诊(8 月 6 日):滞下渐瘥，苔浊，中满，寐不安，脉沉缓。胃气不和，饮邪格拒。再予潜阳和中。 黄附片 18g 灵磁石 60g 生龙齿 45g 生牡蛎 45g 姜半夏 15g 云茯神 18g 破故纸 15g炒茅术 15g 覆盆子 12g 炒莱菔子 9g 大腹皮 12g 山查炭 9g 炮姜炭 9g。

五诊(8 月 8 日):滞下已瘥，苔化，寐稍安，脉沉缓。再予前法损益。 黄附片 24g 灵磁石 60g 生龙齿 45g 姜半夏 24g 云茯神 18g 炒茅术 15g 巴戟天 18g仙灵脾 12g 大腹皮 12g 胡芦巴 12g 藿梗 9g 制川朴 6g 生姜 12g。

六诊(8 月 10 日):胃纳见苏，溲少，脉沉缓。再予温潜淡化。 上方去胡芦巴、川朴，加酸枣仁 24g 炒麦芽 15g 茅术改于术，半夏改为 15g。

七诊(8 月 12 日):上方加紫石英 30g 生首乌 15g 淡干姜 6g。