调经

01-16  1767  来源:《姚贞白医案》 

调经

李××,女,二十八岁,教师。1970年。

初诊:患者结婚已五年,不孕,平日月经常前期,五至十日不等。每月经行时,多感腰酸腹痛,经色紫黑有块,量少。头昏神倦,胸胁胀满,易怒烦躁,口干思饮,颜面及手足心午后潮热。脉象弦数有力,舌质红,苔薄黄。证属气血不调,兼有郁热,冲任受病。治宜理气解郁,清经化热。方用丹栀逍遥散加减。处方:

楚薄荷4.5克 炒柴胡9克 当归12克 川芎6克 炒杭芍9克 粉丹皮6克炒山栀6克广陈皮6克炙香附6克 生甘草3克生姜2片 小枣9个多服数剂

二诊:上方服五剂,月经来潮,日期仍提前三、四天,经色深红而紫,块状已减少,量增多。午后颜面及手足心潮热减轻。口干、思饮、胸闷、善怒,亦有显著好转。仍觉头昏神倦,心烦,梦多易醒,腰腹不时作隐痛。复诊脉象细弦而软,舌苔淡黄而润。此气郁较舒,血热未净,续以加味清经汤(古方两地汤)调治。处方;

干生地12克地骨皮12克当归12克炒杭芍9克川芎6克 粉丹皮6克 茯神15克 炙香附6克 炒续断9克 炒柴胡6克生甘草3克多服数剂

三诊:上方连服两月,共十余剂,至第三、四月来诊,经期及数量已接近正常,色转正红。腰酸、腹痛、心烦、性躁、眠差多梦等症消失。脉象调和,舌苔红润。拟加味八珍汤调理:

大熟地12克 全当归12克炒杭芍9克川芎6克白术9克 茯神15克 上党参12克 炙香附6克 粉丹皮4.5克 建莲子15克生甘草3克

上方每于月经前后服三至五剂。1971年春,来院复诊,已怀孕二月,至冬季分娩,母子均安。

[按]姚老诊治妇科月经病,颇注重调理肝脾气血及冲任。 如本例,先去郁热并舒肝以调顺气机,继则清经养血,至三诊才取气血双补,加入香附、丹皮等品,补而不滞,且补中有清。

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