支气管扩张2.肝郁化火,瘀血阻滞,血不归经,疏肝泻火,活血止血始效。

2015-01-16  167  来源:《中医临证经验与方法》 

支气管扩张2.肝郁化火,瘀血阻滞,血不归经,疏肝泻火,活血止血始效。

甄××,女,40岁,大量咳血,时发时止7~8年。医诊支气管扩张。每次咯血虽用西药可以暂时止血,但不久又出现咯血,西医为此数次建议手术治疗,然终因患者拒绝手术而作罢。于是改请中医以止咳化痰,凉血止血之剂治之,前后治疗3年仍然时作时止。近一年多来,多则一月,少则一周,必然咯血1次,尤甚是近两周以来,几乎天天咯血。乃邀余诊治。诊察之时,恰遇咯血正作,一分钟内即咳吐鲜血半痰盂,并见其胸满胸痛,气短乏力,面色萎黄,脉弦。综合脉证,诊为肝郁化火,瘀血阻滞,血不归经。急拟疏肝泻火,活血止血。处方:柴胡10克,白芍10克,茜草10克,降香10克,黄芩10克,郁金10克,枳壳3克,元参20克。

急煎1剂,服药40分钟后,咯血停止。继服40剂,追访20年未见复发。

某医云:前医用止血之剂不效,师用活血之剂收功;前医用凉血降逆而无功,师用升提之药反效,其故何也?答曰:本证脉弦而偏沉,乃郁证也,郁者非疏达而不解,此即《内经》火郁发之之意也,本证之用柴胡、枳壳、黄芩、白芍者,意在解郁泻火,郁解火除血自归经也。又理气之品配用血分之药亦可解血中之郁,散血分之郁火。故气滞、血滞郁而化火者,恒以柴胡以解之。

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