儿科肺炎3.

2015-01-16  1891  来源:章次公医案 

儿科肺炎3.

王孩。壮热(39.5℃),两颧发赤;两颧属肺,肺热可知。呼吸微急,进一步便是气急鼻煽。薄荷5克(后下),连翘9克,黄芩9克,浮萍3克,苏子9克(研炒),桑白皮9克,射干2.4克,地龙9克,冬瓜子9克,茅根1扎,粉甘草2.4克。

贰诊:检温 38.6℃,热虽稍轻,胸中烦热殊甚,咳引右胁下痛,舌前半抽剥,后半垢腻。胁肋为肺之分野,热伏于肺,以辛散之,以苦泄之。薄荷 5(后下),连翘9克,黄芩9克,前胡6克,杏仁泥15克,桔梗2.4克,桑白皮9克,知母9克,大力子9克,全瓜蒌。12克,活芦根30厘米。

三诊:体温 39.2℃,前方不能挫其热势,入夜两颧烘热,今以白虎汤为骨干,舌红加地黄,便秘加芒硝。生石膏24克,知母9克,鲜生地24克,桑白皮9克,苏子12克(研),玄明粉9克(冲),全瓜蒌12克,活芦根 30厘米,生甘草5克,粳米1撮。

四诊:测温 39.5℃,热稽留不退,痰中带有淡红色血液,肺热之鸱张可知。肺与大肠为表里,若不通大便,热不得下泄。佩兰各9克,煎汤,令吸其蒸汽,勿入口。

[按]现代医学所称之肺炎,中医认为,其主要病机为肺闭。杨案为风温闭肺,故用麻杏石甘汤,辛凉宣肺而效。夏案系痰闭,则用涤痰开闭为主,以麻黄、白芷等煎汤令吸气,对于许多重危肺炎确有改善症状的作用。邢案外闭风寒,内蕴痰热,故有取于大青龙汤加泻肺之品。此三案均为肺闭,而病情不同,故施治各异。