风寒夹食抽风(重症小儿肺炎)

01-16  1695  来源:《蒲辅周医案》 

风寒夹食抽风(重症小儿肺炎)

白XX,男,1岁,因高烧而喘七天,于1959年1月13日住某医院。

住院检查摘要:肺部听诊水泡音,左肺叩浊音,血化验白总数35,000/立方毫米,体温40.6℃。诊断:重症肺炎。

病程与治疗:半月以来患儿时热时退,近一周始高热不退,全身无汗,神昏嗜睡,有时抽风,咳逆甚重,有时一咳即吐,有时不咳亦吐,呼吸喘促,腹满自下利稀溏,面色黯淡唇青,苔秽腻,脉滑数,此病以脉色证状合参,非大热亦非大寒,由内伤饮食,外受风邪,肺胃合病,治宜疏风消食兼顾,选用香苏枳桔汤加味。

处方:

苏叶一钱 香附一钱 陈皮一钱 甘草五分 枳壳八分 桔梗八分 僵蚕一钱五分 葛根一钱 焦山楂一钱 麦芽二钱 生姜一片

二诊:一剂服后,次日体温开始微降,额上微润,身仍无汗,神仍不清,嗜睡,但未再抽风,喘而咳逆,咽间微有痰声,已不吐,下利减,大便仅两次,量少,舌苔稍退,脉浮数,乃里气微和而表邪未解,治宜侧重疏风解表为主。

处方:

白僵蚕一钱五分 钩藤一钱五分 牛蒡子一钱 桔梗八分 薄荷六分(后下) 连翘一钱 苇根三钱 竹叶一钱 淡豆豉三钱 葱白二寸 一剂。

三诊:次日神已清,遍身有潮润汗,喘咳见轻,今日又吐四次,自下利三次,均夹有痰涎,舌苔已退,脉滑数,乃表解里和,积秽尽除,治拟理肺和胃。

处方:

法半夏一钱五分 化橘红一钱 桑皮一钱 浙贝母一钱五分 天花粉二钱 竹茹一钱 麦芽二钱 枇杷叶二钱

服两剂,周身微微润汗续出而热退尽,吐利亦止,舌正无苔,脉沉滑,再以原方去桑皮,加大枣三枚续服二剂而即告痊愈。

按:抽风一证,亦有因饮食阻滞中焦,胃阳不宣,三焦失利,若再兼外风,卫气被郁,即可引发,俗谓“食惊风”。不可误作热甚生风,妄用苦寒清热,亦不可误作邪陷包络,妄用犀、羚、脑、麝。本例初起即有抽风,观其呕逆腹满,自下利,苔秽嗜睡,可为内伤饮食的佐证。又兼以外受风寒,先用香苏枳桔汤加味表里双解,继以疏风解表,终以调和肺胃而愈。

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