17.防己地黄汤:六、痉证

2014-12-17  3390  来源:金匮名医验案精选 

17.防己地黄汤:六、痉证

何耀普医案:王某,男,14岁,学生,1990年5月12日初诊。患者5天前玩耍出汗后下河摸鱼,2天后出现左上肢麻木,僵硬,抽搐,并逐渐加重,伴阵发性项背强急,牙关紧闭,手足抽搐等症,每日发作3~5次,发病时神志清楚,能感觉到不适与痛苦。经用多种中西药治疗均无效。各种检查无异常,舌红苔黄,脉弦数。中医诊为痉证,证属血虚受风,筋脉拘挛。治宜养血祛风,舒筋止痉。方用防己地黄汤加味:生地60g,防风、防己、川羌、胆星、炙甘草各12g,桂枝10g,泽泻20g,生苡米30g,白芍15g。每日1剂,水煎服。
服药2剂,症状缓解,抽搐次数减少,程度减轻。连续服药15剂后,诸症悉除。随访2年无复发。(国医论坛1993;(5>:17)

按语:(原按)该患者汗出入水,风湿之邪乘虚袭入筋脉,气血运行不利,拘急而成痉证。治宜祛风除湿,通脉养阴。方中重用生地养阴柔筋;桂枝、甘草通利血脉;防风、防己、泽泻祛风利湿,以祛客邪;加入白芍者,合桂枝可调和营卫,合炙甘草能解痉止挛;另加胆星、川羌则能增强祛风胜湿定痉之效。药证相投,效若桴鼓。