56、不育症（2）夫妻恩爱愁无后，多方求治不添丁
2014-12-17 3307 来源:奇难病临证指南
56、不育症 （2）夫妻恩爱愁无后，多方求治不添丁
张X，男，30岁，宝鸡市某机床厂工人，1986年3月6 日初诊：婚后近3年不育。患者于1983年春天，婚后夫妻感情融洽，未分居，有正常性生活，而女方终未受孕。先疑女方有病，曾经多个医院妇科检异常。次则男方求医、精子成活率低，活动力弱，多方求治，遍服中西药物而终未获效。经人介绍，特治。
现症：患者有轻度阳萎。举而不久，心悸眠差，精神困乏。查外生殖器发育正常，无病变。精子成活0%，活动精虫数14,000,000/ml，舌质淡红苔薄白，脉浮虚，尺不足。证属肾精不足，心神不宁。治宜填精养心安神，处方：（1）熟地15克，当归10克，柏子仁15克，麦冬9克，山萸肉9 克，山药12克，12克，巴戟10克，沙苑蒺藜15克，五味子9克，菟丝子15克，阳起石12克，怀牛膝12克，鹿角胶1（烊化），10剂，清水煎服，每日一剂。（2）熟地80 克，黄芪80 克，枸杞60 克，鹿茸15克，山萸肉4，肉苁蓉50克，五味子4O克，用白酒（60°）1.5公斤，浸泡7 日服用，每日2-3次，每日服半盅（约升），连续服。服第一方17剂后已不阳萎，诸证改善，随之服用第二方药酒，直至1986年6 月初，因天热，而暂停服用。同年10月，女方受孕。次年7 月顺产一婴儿，皆大欢喜。
按：男性不育症，多由肾之精血不足，肾阳不温，精稀清冷而致，亦有因湿热蕴结下焦，耗伤肾精，滞血瘀，精道不通使然。故在治疗之时，应仔细审证，分别施治。一般罹此，卒得者多挟实邪，病久或本身无自觉症状，而精虫数少，成活率低，或活动较弱者，甚至无精子者，多从肾着手，以补肾精、温为大法，坚持治疗，多可取效。至于因它病而起者，如慢性前列腺炎、睾丸炎等，一般宜先治它病，待病愈，病因消除后，大多可愈。 本案所收两例，均为精子数少，成活率低，第一例伴见症状较少，故以温肾填精为治，所选方药除一阳补精之品外，尚配以鹿茸、紫河车血肉有情之品，竣补精血，取效较佳。第二例患者，伴见心悸眠差萎，属肾精不充，肾气不足，同时，心血亦亏，心神不宁，神摇不定而致，故治先养血安神，补肾填精肾同治。以熟地，当归、柏子仁、五味子、麦冬，养血滋阴，宁心安神，俾心神定五脏有主，气机条达降出入有序，气化自复，各司职守，精血恢复有望。以山萸、山药、枸杞、怀牛膝、鹿角胶，滋肾补精精充气化有源，肾气可复，巴戟、沙苑子、蒺藜、菟丝子、阳起石，温肾壮阳，化育精子，兴阳治萎。服10剂，诸证大有改善，再进7剂，诸证平复，继以补精温阳，壮元益气之品，配制药酒续服，缓调而功。
现症：患者有轻度阳萎。举而不久，心悸眠差，精神困乏。查外生殖器发育正常，无病变。精子成活0%，活动精虫数14,000,000/ml，舌质淡红苔薄白，脉浮虚，尺不足。证属肾精不足，心神不宁。治宜填精养心安神，处方：（1）熟地15克，当归10克，柏子仁15克，麦冬9克，山萸肉9 克，山药12克，12克，巴戟10克，沙苑蒺藜15克，五味子9克，菟丝子15克，阳起石12克，怀牛膝12克，鹿角胶1（烊化），10剂，清水煎服，每日一剂。（2）熟地80 克，黄芪80 克，枸杞60 克，鹿茸15克，山萸肉4，肉苁蓉50克，五味子4O克，用白酒（60°）1.5公斤，浸泡7 日服用，每日2-3次，每日服半盅（约升），连续服。服第一方17剂后已不阳萎，诸证改善，随之服用第二方药酒，直至1986年6 月初，因天热，而暂停服用。同年10月，女方受孕。次年7 月顺产一婴儿，皆大欢喜。
按：男性不育症，多由肾之精血不足，肾阳不温，精稀清冷而致，亦有因湿热蕴结下焦，耗伤肾精，滞血瘀，精道不通使然。故在治疗之时，应仔细审证，分别施治。一般罹此，卒得者多挟实邪，病久或本身无自觉症状，而精虫数少，成活率低，或活动较弱者，甚至无精子者，多从肾着手，以补肾精、温为大法，坚持治疗，多可取效。至于因它病而起者，如慢性前列腺炎、睾丸炎等，一般宜先治它病，待病愈，病因消除后，大多可愈。 本案所收两例，均为精子数少，成活率低，第一例伴见症状较少，故以温肾填精为治，所选方药除一阳补精之品外，尚配以鹿茸、紫河车血肉有情之品，竣补精血，取效较佳。第二例患者，伴见心悸眠差萎，属肾精不充，肾气不足，同时，心血亦亏，心神不宁，神摇不定而致，故治先养血安神，补肾填精肾同治。以熟地，当归、柏子仁、五味子、麦冬，养血滋阴，宁心安神，俾心神定五脏有主，气机条达降出入有序，气化自复，各司职守，精血恢复有望。以山萸、山药、枸杞、怀牛膝、鹿角胶，滋肾补精精充气化有源，肾气可复，巴戟、沙苑子、蒺藜、菟丝子、阳起石，温肾壮阳，化育精子，兴阳治萎。服10剂，诸证大有改善，再进7剂，诸证平复，继以补精温阳，壮元益气之品，配制药酒续服，缓调而功。