21、梅核气(1)常感喉中异物阻,屡欲咽吐久不出

2014-12-17  6036  来源:奇难病临证指南 

21、梅核气 (1)常感喉中异物阻,屡欲咽吐久不出 黄xx,女,44 岁,咸阳市居民。1969年12月14 日初诊:患者自觉咽中拘胀如有物梗塞,咽之不下,不出已半年余。时咯少量粘痰,嗳气胸满,食欲减退,咽拘过甚时,则感头面烘热出汗,吞咽食物亦感;咽拘较轻时饮咽尚无滞碍。曾经某医院耳鼻喉科按慢性咽炎施治,用中西药无效,后因注射某种药物反应,上述症状加重,因而停药。自疑食道有肿瘤,经食道钡透未见异常,但其疑虑未除,仍常忧思,前症未除,又增心慌,烦躁,失眠。诊其脉细数无力,舌尖红苔薄白,咽部无明显红肿,颈淋巴结不大问患者平素性情较急躁,好动。分析此病属梅核气证,乃由于肝气郁结,气机不畅,影响及脾,脾失健运水津不布反化为痰,痰气凝结于上而成,加之疑虑忧思,则气结愈甚,故日久不愈。一方面将病情给患以解释,说明预后良好,消除顾虑;另一方面为处疏肝健脾化痰降逆之方。处方:柴胡9 克,白芍9 克参12克,茯苓12克,白术9克,甘草4.5 克,香附9克,麦芽12克,橘红9克,半夏曲9克(冲服)梗9克,厚朴9克,旋复花9克,炙杷叶15克,4剂,水煎服。 复诊(12 月20 日):服上药二剂后即感咽中拘胀显减,4 剂服完,咽中已不觉梗塞,精神愉快。食量,惟咽部自觉稍干疼,仍咯少量粘痰,脉细较前有力,舌淡红苔白。药已中病,守前法略增滋阴清热之服。处方:用初诊之方去柴胡、香附、茯苓,加知母、麦冬、玄参各9克,5剂,水煎服。 三诊(1970年1月24 日):服上药二剂后咽干疼即愈,又服3剂,诸症均消除,近一月来一切都很正常日因生气后又觉咽中微拘,恐其前症复发,故再诊。乃给初诊时之原方二剂,服后咽拘消除而愈。