16、心悸(1)水饮凌心(风湿性心脏病心功能不全)水气凌心悸不宁,寒湿中阻阳难通

2014-12-17  3551  来源:奇难病临证指南 

16、心悸 (1)水饮凌心(风湿性心脏病心功能不全) 水气凌心悸不宁,寒湿中阻阳难通 池x,女,34岁,驻咸阳市某部队家属。1979年9 月20 日初诊:心悸,气短,浮肿3年。患者素体健年前患急性风湿热。经治疗好转后遗留风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,稍劳累或感冒,即气短,心慌、。下肢肿胀,经西医药治疗可缓解。近二年来经常气短、心慌、面浮肢肿,西医诊断为慢性心功能不全西药效不显。查患者颜面苍黄浮肿,两颊及口唇色暗紫,气短声低,动则心慌心跳,下肢肿胀,按之如凉,胃脘部痞满,食欲不振,小便量少,大便正常,脉沉弦略数,舌淡红微暗,舌体胖,苔白润。分析属痰饮,缘中阳亏虚,脾运不足,水饮内生,上凌于心,外溢肌表所致。治拟温中健脾,助阳化饮,兼养心,用等桂术甘汤加味。处方:茯苓、党参、柏子仁、丹参各15 克,桂枝、陈皮各9 克,白术12 克甘草6克,6剂,水煎服。 复诊(9 月29 日):浮肿减轻,气短心慌好转,饮食增加,尿较前利,脉弦细,舌淡红苔薄白,舌体略胖上方继服6剂。 三诊(10月6 日):面部浮肿显消,下肢仍有轻度肿胀,在行动及稍劳时气短,心慌,胃脘不甚痞满,更增,面色好转,两颊及唇暗紫退淡,脉舌如前。上方去党参,加丽参6 克,天冬、麦冬各9 克,十剂煎服。并嘱将此方加4倍量,共为细粉炼蜜为丸,每日早、午、晚各服9克,以缓图收功。 前后服汤药22剂,丸药两料,上述各证消除,面色荣润。半年后随访,病人精神体质好转,经西医检查功能已恢复代偿,随访两年未复发。