5、四肢暴瘫（2）突受寒邪入脉筋，肢体暴瘫神不昏

5、四肢暴瘫（2）突受寒邪入脉筋，肢体暴瘫神不昏 张xx，男，28 岁，陕西洋县谢村农民。1968年5月15 日初诊：全身肢体不能动转二天。患者素体健壮天前参加本村淘井，因其体壮，自愿下井底掏污泥，在井下停时较久，但自觉无不适，次晨醒来四肢及均不能随意动转，请当地医生诊治，给予肌注维生素B1 等二日，无效，转来我处求治。查其病状与前例完全相同，病因亦相似。决定照前例病者处方与服，因其体壮故去党参，加细辛3 克。服3剂后，肢体复常，调养数日后参加劳动一如既往。 上二例病人均于一月后随访，体健如常，前病未再发作。 按：暴瘫一症多起于外伤、或高热等，且多伴有不同程度的感觉或精神意识障碍，本组病例，不具备此项特征。癔病性瘫痪，多有类似的发病史，及精神刺激因素，非短时所能治愈，是二例亦无此特征，故尔现代医学角度，很难断定其病属何名，亦不失为一怪病。 纵观古今中医医藉，对此亦罕见载述，其治无章可循。值此，应运用祖国医学理论去分析该病机因，体劳汗出，身热难禁，急欲纳凉，暴受寒侵，是其因也。汗出腠疏，毛窍洞开，寒邪直入，血脉凝闭，不通，筋肉失养，是其病机。然"邪之所凑，其气必虚"，且寒为阴邪，易伤阳气，气血不足，乃其辅因机既明，立法何难？散寒通络，佐以益气养血之法施治，方仿局方五积散化裁。然暴病势急，筋脉突闭力势单，故合针灸舒络通阳，药进一剂，针刺初施，病即有知。继服二剂，针刺再行，病去八九，调理。 第二案症状同前，病因亦似，机因相符，施治不误，唯患者体壮气盛，不须用参，加细辛通阳开络，收功。 由上案可示，临证诊疾，切不可按图索骥，呆板教条，此所谓病无照书所患也。医者重在博览典籍，医理，规矩在手而活法随人。如此，遇有奇难之疾，方能据证而辨，圆机活泼，以应万变。