46、关格（慢性肾功能衰竭）（l）久治无功心灰冷，服药有验效可征
2014-12-17 260 来源:奇难病临证指南
46、关格（慢性肾功能衰竭） （l）久治无功心灰冷，服药有验效可征
车xx，女，47 岁，住咸阳铁路新运处。1989年5月11 日初诊：蛋白尿19年，发现肾功不全3个月。1970年因水肿、蛋白尿被诊为"肾炎"，经治疗水肿消失，但蛋白尿始终存在。近二年来常感身困乏力，在意，3个月前因呕吐收住本系统职工医院，被诊为"肾功能不全","肾性贫血"，经静滴"复方丹参液"。"包醛氧化淀粉"等治疗3 个月，病未缓解，反而渐次加重，困顿不起，举步维艰，特来我处求诊。现症心呕吐频频而作，呕吐物为胃内容物，饮食不入，身困乏力，心悸气短，腰痛如折，双下肢拘挛不伸，站立，手足麻木，头晕而沉，皮肤瘙痒，日尿量1000 毫升左右，下肢略肿，精神萎顿，畏寒怕冷，重病容色萎黄，唇甲色淡，结膜苍白，舌淡暗苔白少津，脉沉弦左细，BUN78mg％，CO2CP35体积％，Scr4.lmg％+3.0，Na+130、Ca++80，BP170/l10mmHg，血色素59%，尿蛋白（++）。证属关格。乃因久患水肿，脾肾阳虚邪上犯所致。治宜温运脾肾，化浊降逆。处方：西洋参4克，茯苓15克，泽泻15克，白芍12克，附片（先煎），黄连3克，苏叶6克，生姜3片，连翘12克，怀牛膝12克，桑寄生15克，水煎服，每日一剂。
上方稍事加减服至5月24 日，共服药34剂，呕恶止，腰疼痛消失，可进食0.25公斤，双腿拘挛减轻便较前畅利，但色黄稍热。BUN40mg％，Scr32mg%,舌淡红苔薄黄，脉弦细。前方去苏叶、连翘，以川牛怀牛膝，加石苇12克，木瓜12克，虎杖10克。水煎服，每日一剂。
上方继进90余剂，已可自理生活，并做轻家务劳动，唯觉身困乏力，BUN16mg%，尿蛋白（++）,Scr1.6mg%色素8g%，病情稳定。即更方如下：党参15克，白术12克，茯苓15克，附片9克（先煎），胡连3克，12克，桑寄生20克，虎杖12克，桃仁9克，枳壳9克，钩藤12克。
患者间断服药至1991年7 月，病情一直稳定，生活自理，可操持一般家务。此患者在笔者接诊后的整疗过程，停用一切西医治肾衰的药物及方法，专门接受中医药治疗。
车xx，女，47 岁，住咸阳铁路新运处。1989年5月11 日初诊：蛋白尿19年，发现肾功不全3个月。1970年因水肿、蛋白尿被诊为"肾炎"，经治疗水肿消失，但蛋白尿始终存在。近二年来常感身困乏力，在意，3个月前因呕吐收住本系统职工医院，被诊为"肾功能不全","肾性贫血"，经静滴"复方丹参液"。"包醛氧化淀粉"等治疗3 个月，病未缓解，反而渐次加重，困顿不起，举步维艰，特来我处求诊。现症心呕吐频频而作，呕吐物为胃内容物，饮食不入，身困乏力，心悸气短，腰痛如折，双下肢拘挛不伸，站立，手足麻木，头晕而沉，皮肤瘙痒，日尿量1000 毫升左右，下肢略肿，精神萎顿，畏寒怕冷，重病容色萎黄，唇甲色淡，结膜苍白，舌淡暗苔白少津，脉沉弦左细，BUN78mg％，CO2CP35体积％，Scr4.lmg％+3.0，Na+130、Ca++80，BP170/l10mmHg，血色素59%，尿蛋白（++）。证属关格。乃因久患水肿，脾肾阳虚邪上犯所致。治宜温运脾肾，化浊降逆。处方：西洋参4克，茯苓15克，泽泻15克，白芍12克，附片（先煎），黄连3克，苏叶6克，生姜3片，连翘12克，怀牛膝12克，桑寄生15克，水煎服，每日一剂。
上方稍事加减服至5月24 日，共服药34剂，呕恶止，腰疼痛消失，可进食0.25公斤，双腿拘挛减轻便较前畅利，但色黄稍热。BUN40mg％，Scr32mg%,舌淡红苔薄黄，脉弦细。前方去苏叶、连翘，以川牛怀牛膝，加石苇12克，木瓜12克，虎杖10克。水煎服，每日一剂。
上方继进90余剂，已可自理生活，并做轻家务劳动，唯觉身困乏力，BUN16mg%，尿蛋白（++）,Scr1.6mg%色素8g%，病情稳定。即更方如下：党参15克，白术12克，茯苓15克，附片9克（先煎），胡连3克，12克，桑寄生20克，虎杖12克，桃仁9克，枳壳9克，钩藤12克。
患者间断服药至1991年7 月，病情一直稳定，生活自理，可操持一般家务。此患者在笔者接诊后的整疗过程，停用一切西医治肾衰的药物及方法，专门接受中医药治疗。