血糖的“苏木杰现象”和“黎明现象”

11-19  3212  来源:家庭医生报 

吴老师患糖尿病多年了,去年开始用胰岛素治疗。最近他连续几个早晨自测空腹血糖发现偏高,就私自把晚餐前皮下注射的胰岛素增加了两个单位。之后他感觉到晚上睡觉时有点冒汗,早上空腹血糖明显升高达13.1毫摩尔/升。吴老师觉得很纳闷,咨询我:“为何晚餐前增加了胰岛素用量,早上空腹血糖不降反升?”

我建议吴老师先别忙增加胰岛素用量,而是先查查凌晨0点、2点、4点、6点四个时段的血糖。结果发现吴老师凌晨4点血糖仅为2.3毫摩尔/升,早上7时空腹血糖为12.6毫摩尔/升。我告诉吴老师,他发生清晨空腹高血糖的这种现象,医学上称“苏木杰现象”,是指胰岛素用量过大,造成低血糖后发生的反跳性高血糖。这是身体自身的代偿功能,为使体内血糖不致于过低而发生危险。

容易与“苏木杰现象”相混淆的是“黎明现象”。“黎明现象”与“苏木杰现象”一样都是清晨时出现高血糖。但“苏木杰现象”是因降糖药(如胰岛素)用量过大,引起低血糖后,血糖反跳性升高;而“黎明现象”恰好相反,则是因为胰岛素用量不足,引起清晨空腹血糖升高。

吴老师接着问我:“怎样区别这两种现象呢?”

我详细地解释道:“用血糖仪分别在凌晨0点、2点、4点、6点各测一次血糖,如有任何一次血糖低于3.6毫摩尔/升,就可考虑为‘苏木杰现象’;如果上述四个时段没有发生低血糖,血糖反而逐渐升高,则为‘黎明现象’。所以,如果出现‘苏木杰现象’,应适当减少睡前或晚餐前的胰岛素剂量;如果出现‘黎明现象’则需适当增加睡前的胰岛素剂量。擅自增减用药剂量,易导致意外事件发生。”

听了我的分析,吴老师认识到使用胰岛素很有技巧,不是随意可增减剂量的。

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