44、气淋小便频频时闭塞,病因肝气郁滞得

2014-12-17  3173  来源:奇难病临证指南 

44、气淋 小便频频时闭塞,病因肝气郁滞得


金xx,男,65 岁,陕西省咸阳市人。1975年4 月15 日初诊:小便不利伴尿痛及尿流中断一年。患者前不明原因发生小便不利,时轻时重,尿时阴茎中痛而发胀,尿流时有突然中断片刻,用力后继而又通色清亮亦未尿过血,大便正常。曾在当地经中西医治疗乏效,特来求诊。查其精神食欲尚可,惟在小便异常疼痛,脉浮弦有力,舌质淡红,舌前部苔白薄、后部白厚腻。辨证属气淋,缘由肝气不舒,膀胱气热而致,治宜舒肝理气,通利膀胱,佐以清热。处方:柴胡9克,白芍12克,青皮9克,香附9克,生6克,木香4.5克,川芎6克,车前子12克,怀牛膝9克,猪苓9克,萆薢12克,金钱草24克,4剂煎服,每日一剂早晚分服。
复诊(4 月24 日):服上药后。尿较前畅利,至今未再发生过尿流中断现象,尿时痛胀感显减。尿不黄未尿出任何异物。脉弦缓,舌苔较前退薄。效不更方,仍用前方加滑石12克,增怀牛膝3克。3剂,水。服上药后各证悉除,病随愈。
按:气淋一病,其病机与肝气不舒有密切关系,因肝经经脉循少腹络阴器,肝又主宗筋,若肝气郁结疏泄,则膀胱气机亦滞,从而发生气淋,此与其它琳证共同之处为均有小便频涩而痛,不同之处为尿时阴器中痛而且发胀,典型者尚有尿流时通时断之证,这是因为膀胱之气滞碍时有通塞之故。治疗应以舒气,通利膀胱气机为法,若按其它淋证治法施治则无效。此种淋证易与砂石淋之尿流中断和赤白浊证(腺炎及肥大等)相混,应注意区别。
本案患者罹气淋长达一年未愈,气滞日久化热,故兼挟尿痛明显,所以在疏肝理气,通利膀胱的同时车前子、金钱草清热之品,直入下焦而收捷效。