2、喜唾

2、喜唾 按：以喜唾为主构成病证者，遍览古今，尚不多见，乍遇斯疾，颇费踌躇，亦属一奇。 唾为脾之液，由脾所主，是故，唾涎之异，当责之于脾，此其大要。然临证析机，常多因而一果，不一论之，于治之时，尤当明辨。是二案皆以喜唾为突出症状，貌似同一，仔细玩味，内自有隙。前案喜呕，且唾涎涓涓，《伤寒论》第395 条云："大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜丸。"是例虽非起于大病之后，但以喜唾久不了了为主症，且患者平素饮食不节，脾胃为之而伤，并伴见困乏，食欲不振，大便稀溏，唾液清冷，舌淡嫩苔薄白滑润，脉沉细无力等，脾阳亏虚之象极明，细析，实由脾阳不振，中焦虚寒，水湿不运，聚而为涎，上泛为唾。唯咽喉干燥一症，似属热结而为，若与合参，其机不难理解，当是因脾虚水精不化，精微不升，无以上奉，咽失其养而为。前医误断其机，以手调理，投以清热利咽，开胃消积之剂，药机不符，冰上加霜，是以无效。由斯，该案虽与仲景所述病别，而病机恰合，是以投以理中汤化裁，温中散寒，健脾摄涎，以治其本，藉二陈汤合焦楂，化痰复津食转脾，以治其标，加桔梗一可助二陈化痰利水，一则升脾气，载药上达，启肺气以宣散布化，故5 剂，脾阳得复，水运归常，诸证大减，故增黄芪补气升阳，以壮健脾之力，山楂虽可健胃开滞，毕竟为酸品服不利水散，故以麦芽易之，继进6剂，病衰八九，随证稍动，终剂而痊，以收全功。 后案之唾，每伴呕恶而作，且与头昏头痛、胃脘疼痛相兼，实由肝胃寒凝使然，张仲景所谓"干呕、吐、头痛者，吴茱萸汤主之"，此之谓也，亦是本病关键所在。初视是案不欲食，声低懒言，面黄少华，体起等一派脾虚之象，似为该病之主机所在，无怪乎前医竟投黄芪建中汤，健脾以治。其实不然，患者虽症而大便不溏，脉沉细而非虚弱无力，脾未致极虚以明。细究之，上症皆由呕恶而起，呕恶之作，食必，日久精微不继，虚生必然。病之根本，在于寒滞肝脉，横逆克土，寒邪犯胃，浊气上逆，而见呕恶呃逆邪循肝经上扰而致头痛，肝阳不振，寒浊乘脾，脾阳不化，水湿不散，聚而生涎，随胃气上逆，吐涎不止治未得法，病久不除，气阴又为之亏耗。治当温暖肝胃，化饮降逆，兼益气阴，方以吴茱萸汤加味，温寒，降逆化浊，以二陈汤化痰利水，沙参、杷叶养阴益气，理胃通降，少佐黄连，以防温药为里寒格拒入，同时又有坚胃厚肠，收浮热以止呕之妙，守法守方，终致寒祛浊消，精布唾止，康复出院。唾虽为主，然喜唾之疾病因难一，病机自异，除上两案之外，临床尚有因食积胃脘，中焦壅滞而为者；有脾经，唾涎不收者；有肺中寒饮较甚所致者；有肾气不足下焦水邪上犯而生者。其见证同中有异，仔细辨证对其因机立法施治，自有效验。