2、喜唾(2)频伴呕恶涎长流,多投温降液不收

2014-12-17  3993  来源:奇难病临证指南 

2、喜唾 (2)频伴呕恶涎长流,多投温降液不收 刘xx,女,52 岁,农民,陕西旬邑县人。1982年4 月7 日初诊:频吐涎沫40余天。患者于2 月28 日发生恶心呕吐,频吐涎沫,上脘部疼痛,在旬邑县医院住院半月,治疗无效,4天前转来我院,以呕吐待肾结核(?)收住院,经用补液、抗结核、支持疗法及黄芪建中汤、旋复代赭汤等治疗20 余日,效不著4 月7 日邀我会诊,查患者仍频频呕吐白稀涎沫,恶心不欲食,时而呃逆,每日仅进食二两左右,口不渴昏微疼,卧床不起,声低懒言,二便尚利。脉沉细,舌淡红无苔而润,体瘦,面色萎黄少华,胃脘部柔轻度压痛。证属肝胃有寒邪,脾虚失运,反聚液而为痰涎,随寒邪上逆致呕吐涎沫,因治未得法,病延,气阴亏耗,治当温暖肝胃,化饮降逆,兼益气阴,本吴茱萸汤加味。处方:党参14克,吴茱萸5克,15克,生姜15克,公丁香2克,陈皮9克,茯苓15克,炙甘草6克,沙参15克,炙杷叶15克,川连,5剂,水煎服。 复诊(4 月12 日):服上药后,呕吐涎沫次数及量均明显减少,已不恶心及呃逆,头不疼但昏,小腹部满,午后微觉手足心热,余如前,舌淡红苔少,脉沉细。药已中病,守原方继服3剂。 三诊(4 月14 日):呕吐涎沫已止,小腹不胀,胃脘仍有轻度压痛,精神食欲仍欠佳,脉沉细较前有力红苔少。拟宗前法,减少温药,增入健脾开胃之品,用吴茱萸汤合枳术丸化裁。处方:党参14克,吴茱克,半夏12克,茯苓15克,枳实10克,白术12克,炙甘草6克,陈皮9克,公丁香1克,沙参15克楂15克,麦芽15克,3剂,水煎服。 四诊(4 月17 日):未再呕吐涎沫,食欲复常,今晨早饭即进主食三两,食后胃脘略胀,余无不舒,可走动。守3诊方再服6剂,以冀巩固,遂痊愈出院。