38、高血压病(1)肝阳头痛头痛面热逾一年,血压升高心悸烦

12-17  1990  来源:奇难病临证指南 

38、高血压病 (1)肝阳头痛 头痛面热逾一年,血压升高心悸烦 姚xx,女,60 岁,陕西省咸阳市人。1975年5月10 日初诊:头痛伴头面烘热年余。患者一年多以前头痛而胀闷,一日数发,时轻时剧,伴见头面烘热,耳鸣,耳聋,心烦,心悸,时而自汗,右胁时痛,拘急。近一月来上证加重,头痛发作频繁,几无间歇,又增咳嗽,咯白痰不爽利,夜间尤著。近一年多多次测血压均较高,服降压西药效不显。查脉沉弦硬不柔和,舌尖红苔薄白,面颧发红。血压27.3/24KPa时随诊实习的西医学习中医班学员数人见之,均觉病情甚重,必须及时住院并给予西药降压药及硫酸镁等防高血压危象发生意外,但患者坚持不住院,不愿接受西药,要求中药治疗,乃辨证为肝阳头痛。缘高肝肾阴亏,肝阳过亢,化风化火,肝火犯肺扰心,风窜经络而致。治拟滋阴潜阳,平肝泻火,佐以熄风。处方:生地15 克,白芍12 克,怀牛膝12 克,生牡蛎24 克(先煎),玄参12 克,天冬9 克,龙胆草,黄芩9克,菊花12克(后下),钩藤15克,泽泻12克,桑寄生12克,地龙9克,豨签草30克,3剂煎服,每日一剂。
复诊(5月22 日):服上药后、头痛显减,有时头闷,已不烘热,时有心悸、心烦,咳嗽较前减轻,咯稀白量少,右胁下痛及耳鸣亦好转。停药一周余,今日自己乘公共汽车来诊。脉弦细而劲,舌淡红苔薄白血压已降至20.0/12.5kPa。治拟转为养阴平肝熄风,佐以理肺化痰。处方:生地15克,女贞子12克,膝12克,白芍12克,天冬9 克,钩藤15克,菊花9 克,龙胆草9 克,桑寄生12克,地龙9 克,橘红,茯苓12克,姜半夏9克,5剂,水煎服。
服上药后头已不痛胀,各证显著减轻,已不咳嗽。嘱继服上方6剂,并注重调养,以资巩固。
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