习用一味地榆饮治慢性胃炎

12-17  2357  来源:中国中医药报 

慢性胃炎为常见病、多发病,乃胃黏膜非特异性慢性炎症为主要病变之慢性胃病。《类证治裁》有关于胃脘痛之描述:“其状似饥非饥,似痛非痛,脘中懊恼不安,或兼嗳气痞闷,渐至吞酸停饮,胸前隐痛,丹溪谓皆痰火为患,或食郁有热。”此段描述于慢性胃炎颇相吻合,丹溪所谓病理也相当确切。慢性胃炎之表现,相当数量病例并无胃脘或上腹疼痛,而食后饱胀不适、嗳气、食欲下降、消化力减弱等非特异性症状为其常见表现。此病当属中医之胃脘痛、嗳气、痞满、呕逆、郁证等范畴,且其临床表现之轻重缓急与胃体实质之病变程度往往并非一致,其辨证类型较为复杂,分型论治之常用方达数十首,辨证用药百余味,诸多病例难获显著疗效,或服药后症状可减,然根本治愈则较为困难。

贵州一草医有治疗胃病之秘方一味地榆饮,笔者老师贵州名医石恩骏习而得之,临床应用疗效颇佳,成为其治疗慢性胃炎之专用方,现介绍如下。

方药组成:炒地榆50克。用时加生姜3片,蜂蜜20克,水煎服,每日一剂,分3次服。若胃脘灼痛明显,口渴而浊臭,尿黄便秘,口干或苦,日久不愈者,此肝胃俱有热毒,用药量可稍大,每日60克。若胃脘不适,痞满或痛,泛酸嗳气,吐涎沫,痛引胁背或胸中,舌淡脉弦紧者,此肝胃杂有寒气,生姜可多加数片。若脾胃虚弱,疼痛隐然,舌淡脉虚,此元气虚,可加山药30克同煎。若为慢性萎缩性胃炎,病机多为气虚阴伤,地榆饮加枸杞25克同煎服,有较好疗效。若病情稍重或兼有溃疡,则加生白及30克同煎。

石恩骏认为慢性胃炎之中医药治疗,以确切之诊断为要,故应以胃镜检查结果为准,现在无痛性胃镜检查病者毫无痛苦,而结果准确无误,当应推广之。

慢性胃炎之胃镜所见,多示胃体黏膜充血水肿,常见糜烂与出血点,或表面有大量之黏液,或见黏膜隆起之小节,或有溃疡或增生之息肉,至若萎缩性胃炎则胃黏膜下血管清晰毕露。石恩骏认为,胃为阳土,气血充沛,中焦若有积滞壅遏,或感外邪,必然湿从内生,郁而化热,故湿热蕴积胃脘,实慢性胃炎病理之大约,与胃镜所见相符合。本病从症状脉象看,有气虚、阳虚、阴虚、肝郁、瘀血等诸多证型,然从胃镜看则必有湿热。

关于本病之治疗,今贤有谓补脾为主,或疏肝为主,或活血为主,或调理气血为主,石恩骏认为当以清热利湿,解毒消炎为主。考地榆苦酸微寒,归肝、胃、大肠经,凉血止血,解毒收敛,为治疗中下焦血热之便血、痔血、血痢等消化道炎性病变,地榆亦为烧烫伤之要药,研极细粉末外用,可减少皮肤、黏膜之渗出与疼痛,加快创口之愈合,亦常用于皮肤黏膜之炎性溃烂。观古今治疗胃脘痛、痞满、嗳气诸证常用之方,均无地榆一味,然研究其药性与主治,又考之于胃镜检查之结果,地榆切于本病实用。石恩骏运用此方常取显著疗效或根治效果,一般用药数周或月余。近年枸杞用于外科某些疾患如疖痈、冻伤、烫伤、褥疮等皮肤黏膜炎性病变,无论外用内服均有效果,似可作为组方之佐证。白及治一般胃病之药理并非仅在于收敛止血,更在其消肿生肌解毒散结之力。石恩骏以白及合焙干之刺猬皮治疗胃部恶性肿瘤亦有一定疗效,《本经》谓白及“主痈肿恶疮败疽,伤阴死肌,胃中邪气,贼风”,当可深究之。

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