12.升麻鳖甲汤:八、石瘕(子宫肌瘤)

12-17  2619  来源:金匮名医验案精选 

12.升麻鳖甲汤:八、石瘕(子宫肌瘤)

谢新阳医案:胡某,女,26岁,1989年3月lO日初诊。王诉月经过多,经来腹痛已9年,经中西医多方治疗,效果不佳。1987年2月结婚,婚后两年未孕,经某医院妇检诊断为子宫肌瘤,患者拒绝手术治疗而求治于中医。现下腹坠胀伴腰痛,月经量多有瘀块,血丝带下,时欲呕吐,舌紫有瘀点,脉细涩。此为毒蕴胞宫,瘀滞凝结。治宜活血通滞,解毒散瘀。升麻鳖甲汤加减:升麻5g,醋炙鳖甲30g,当归12g,甘草3g,炒蜀椒、红花各6g,益母草18g,生牡蛎25g,炙椿根白皮50g。日1剂,水煎H艮。服9剂后,超声波及妇检报告肌瘤缩小。原方加鹿衔草50g,续服32剂,再经检查肌瘤消失。后调养三个月而怀孕,随访半年未见异常。(国医论坛1991;<5>:15)
按语:此证乃毒凝胞络、瘀阻不通而成,故用活血化瘀的升麻鳖甲汤通贯始末。方中麻、归、椒升散活血温通,甘草益气助鳖甲散结化瘀,伍以益母草、红花、牡蛎、椿皮生化散瘀并助鳖甲、当归软坚通络,再添鹿衔草扶正益阳,药中肯綮,故能愈病。


【补述】关于阴阳毒之病位,历代医家尚未明确,仅在方药和阴阳二字上争论不休。王廷富认为,本病属于急性喉科疾病,据丹波元简引
董西园《医级》中百岁老人袁云龙认为是后世锁喉风、缠喉风、蛾缠之类症证。表现为急性咽喉部痛肿,非一般咽痛疾病,四时均有,不传染。患者咽喉肿痛,水米难下,甚至呼吸不利,确属危候,非大毒之品,不可为也。(见《金匮要略指南》)

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