8.栝蒌牡蛎散:八、午后低热(心肌缺血,胆囊炎)

2014-12-17  1844  来源:金匮名医验案精选 

8. 栝蒌牡蛎散:八、午后低热(心肌缺血,胆囊炎) 王有章医案:张某,女,49岁,工人,1991年2月27 El就诊。发热3年余,体温波动在37.5'C~38lC之间,夜半后汗出热退。心电图示:冠状动脉供血不足。B型超声示:胆囊炎。形体消瘦,精神抑郁,急躁易怒,心烦失眠,胸闷口苦,食欲不振,舌质红,苔薄白,脉弦细数。辨证为肝胆郁热,灼阴扰神。柴胡、百合各30g,黄芩、知母各15g,人参、半夏各10g,甘草6g,生姜3片,大枣6枚。日1剂,嘱其头煎上午10时许一次服,二煎加炒枣仁30g,远志15g,临睡前服。连服6剂后发热轻,失眠除,但汗多乏力,又去枣仁、远志,减柴胡为20g,加黄芪30g,连服10剂。午后发热除,余症消失,复查心电图、B超均无异常。随访4年未复发。(国医论坛1995;(6):22) 按语;(原按)肝主疏泄,与胆相表里。情志所伤,气失疏泄,气机郁遏不得发泄而化热。人与天地相应,1人体气机的升降浮沉,随昼夜阴阳的消长转化而变化,午时一阴生,阴生气机沉降,肝胆气机郁遏加重而发热;子时一阳生,阳升气机升浮,肝胆气机得以疏泄而热退。小柴胡汤升清降浊、调和阴阳,擅开肝胆郁热;百合知母汤养阴安神,清热除烦。诸药相合,使气机凋畅,肝胆郁热自消,阴足火降,心神自安。发热前2小时服药,使之在午时发挥最佳效果,以适应阴阳气机之升降,有利于打破定时发热节律,故获佳效。
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