8.栝蒌牡蛎散:六、梅核气

8. 栝蒌牡蛎散:六、梅核气 王占玺医案：患某，男性，19岁。于1965年2月11日初诊。于一周前因旅行之后，发现咽中异物感，似有一物停于咽中，咯之不出，吞之不下，纳差不知饥饱，睡眠不佳，同时尿道中有似痛非痛之感，头晕发木，口中乏味，耳内有阻塞感，视物不清，神呆，对外界刺激不敏感，尿黄，曾服用牛黄清心丸等清心除热之剂不效。观其舌净尖红，脉象弦而稍滑。胸腹部无阳性体征。尿常规化验正常。此阴虚为患，虚火上浮，阴虚于下，不能上润，以致出现咽中异物感，头晕眼花神呆耳塞等症状。拟养阴潜阳，开窍安神为治，用百合地黄汤合酸枣仁汤加减：百合30克，知母10克，鲜生地30克，滑石18克，川芎4．5克，远志4．5克，茯神10克，节菖蒲6克，炒枣仁18克。每日煎服1剂，服用3剂后，上述诸症状减去大半，又服3剂，改为隔日1剂而痊愈。愈后随访至1966年8月30日，诸证未发。(《张仲景药法研究》1984：509) 按语：梅核气多以理气化痰为治，而本案梅核气见不寐、尿黄、舌红，则为阴津亏损，虚火上浮为患，故以百合地黄汤合酸枣仁汤加减以滋阴降火，开窍安神，以使阴复而Ⅱ因润，神安而咽利。