12.升麻鳖甲汤:五、热痹(风湿热)

2014-12-17  1693  来源:金匮名医验案精选 

12.升麻鳖甲汤:五、热痹(风湿热)

程群才医案:崔某某,女,30岁,1987年7月23日诊。近半月来,患者觉多处关节游走性疼痛,尤以腕、肘及髋关节为甚,四肢屈伸、行走持物困难,腕及踝关节红肿发热,四肢内侧及躯干部位反复出现淡红色红斑,边缘隆起,如黄豆大小,低热(体温波动于37.5lC左右),伴口干咽燥,舌红有瘀点,脉涩。此乃风热毒邪内侵,损伤经络血脉,络痹血阻所致。拟祛风清热解毒、活血散瘀通络之法,用本方加银花、赤芍、木瓜。处方:升麻20克,雄黄O.5克(冲),鳖甲12克,当归12克,川椒5克,赤芍15克,甘草10克,双花30克,木瓜30克。3剂。
7月26日:关节肿痛减轻,发热已退,皮肤红斑已消失,继服3剂。
7月30日:患者唯感关节酸痛,上方去银花、赤芍,加羌活、独活各15克,4剂。同年九月中旬来告,最后4剂药服后,诸症尽消,至今病未再犯。(国医论坛1989;(5):23)

按语:关节红肿热痛,伴见肢体红斑、舌红、脉涩,乃湿热毒邪壅滞血脉,气血不通所致。本案痹证虽与阴阳毒病各相异,然病机则一,故仍用升麻鳖甲汤以异病同治。


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