11.赤小豆当归散

12-17  2040  来源:金匮名医验案精选 

11.赤小豆当归散

【方药】赤小豆三升(浸令芽出,曝干)(30克)当归(原量缺)(9克)
【用法】上二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服(现代用法:作散,每服6克,1日3次服,温水送下。亦可作汤剂,水煎服)。
【原文】病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出。初得之三、四日,目赤如鸠眼;七、八日,目四眦黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·十三)
下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。(惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六·十六)
【解说】本方主治血分湿热蕴毒之证,可见于狐惑病热入血分之时或大肠热毒下注之便血。狐惑病见脉数、微烦、默默但欲卧、汗出,为
里热壅盛之表现;所谓“无热”,乃“无气分大热”之意,表明热已入于血分。肝藏血,血中蕴热,随肝经上注于目,则见目赤如鸠眼。若热壅血瘀,瘀热上攻,则可见目之两眦发黑。但从临床观察,本病初起即见眼部症状者比较少见,往往要经过两三年的复发作后才会出现。其眼部症状,最初表现为红赤,并可兼见畏光肿痛,视力渐退,甚则两目由红赤转为暗黑,若不及时治疗,可以致盲。赤小豆当归散用于狐惑病之酿脓阶段治疗,有一定疗效。
所谓“近血”,是指先便血而后大便,出血之部位离肛门较近而言,多为湿热蕴毒,下注大肠所致。后世称之为“肠风下血”或“脏毒”,其中包括痔疾、肛裂,特别是痔疾感染而成脓肿的。以方测证,尚有舌苔黄腻,脉数,所下之血鲜红或兼浓液等症。用赤小豆当归
散清热利湿,解毒排脓,活血祛瘀治之,正为方证相对。若再加清热解毒凉血之品,其效更佳。

【运用】

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