12.升麻鳖甲汤
2014-12-17 1662 来源:金匮名医验案精选
12.升麻鳖甲汤
【方药】升麻二两(6克) 当归一两(3克) 蜀椒(炒去汗)一两(3克)甘草二两(6克) 鳖甲手指大一片(炙)(3克) 雄黄半两(研)(O．5克)
【用法】上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗(现代用法：水煎服，鳖甲先煎，雄黄研末另服)。
【原文】阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛·，唾脓血。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·十四)
阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三．十五)
【解说】本方主治疫毒蕴于血脉之阴阳毒证。这里的“阴阳”，非表里之谓，非虚实之谓，亦非极寒极热之谓，乃是指疫毒在阴分、阳分而言。疫毒在阳分者，可见面部起红斑著明如锦纹之阳征，谓之阳毒；疫毒在阴分者，则见面目暗青之阴征，故谓之阴毒。所谓“毒”者，邪气蕴郁不解之意也。然无论阴毒、阳毒，总宜散邪解毒，活血祛瘀为治。本方重用升麻，籍其升散之力以达透邪解毒之功，故《本经》谓其“主解百毒”。鳖甲既可行血散瘀，又可领诸药入阴分以搜毒。蜀椒既可解毒止痛，又可领诸药出阳分而透邪。当归活血，雄黄、甘草解毒，共为治阴阳毒之主方。所谓“五日可治，七日不可治”，充分体／mm。。后用升麻鳖甲汤加黄芪、阿胶配丸，服用一月，至今病未再发。(国医论坛1989；(5)：22)
按语：以脉证之断，本案当为阴毒之证，本应去蜀椒、雄黄二味。但程氏认为，本方若不加蜀椒，患者服后往往有恶心、头晕等反应，若川椒和雄黄同用，则不见上述副作用。同时又认为，雄黄内服虽宜短期小量，但与川椒同用，可服至每日1克，未见有任何副作用。可供临床参考。
【方药】升麻二两(6克) 当归一两(3克) 蜀椒(炒去汗)一两(3克)甘草二两(6克) 鳖甲手指大一片(炙)(3克) 雄黄半两(研)(O．5克)
【用法】上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗(现代用法：水煎服，鳖甲先煎，雄黄研末另服)。
【原文】阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛·，唾脓血。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·十四)
阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三．十五)
【解说】本方主治疫毒蕴于血脉之阴阳毒证。这里的“阴阳”，非表里之谓，非虚实之谓，亦非极寒极热之谓，乃是指疫毒在阴分、阳分而言。疫毒在阳分者，可见面部起红斑著明如锦纹之阳征，谓之阳毒；疫毒在阴分者，则见面目暗青之阴征，故谓之阴毒。所谓“毒”者，邪气蕴郁不解之意也。然无论阴毒、阳毒，总宜散邪解毒，活血祛瘀为治。本方重用升麻，籍其升散之力以达透邪解毒之功，故《本经》谓其“主解百毒”。鳖甲既可行血散瘀，又可领诸药入阴分以搜毒。蜀椒既可解毒止痛，又可领诸药出阳分而透邪。当归活血，雄黄、甘草解毒，共为治阴阳毒之主方。所谓“五日可治，七日不可治”，充分体／mm。。后用升麻鳖甲汤加黄芪、阿胶配丸，服用一月，至今病未再发。(国医论坛1989；(5)：22)
按语：以脉证之断，本案当为阴毒之证，本应去蜀椒、雄黄二味。但程氏认为，本方若不加蜀椒，患者服后往往有恶心、头晕等反应，若川椒和雄黄同用，则不见上述副作用。同时又认为，雄黄内服虽宜短期小量，但与川椒同用，可服至每日1克，未见有任何副作用。可供临床参考。