8.栝蒌牡蛎散

8. 栝蒌牡蛎散 【方药】栝萎根牡蛎(熬)等分(各等分) 【用法】上为细末，饮服方寸匕，日三服(现代用法：作散剂，每服6克，日服3次，米饮送下)。 【原文】论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神识之疾，而身形如和，其脉微数。(百合狐惑阴阳毒病-脉证治第三·一) 百合病，发汗后者，百合知母汤主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·二) 百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·三) 百合病，吐之后者，用后方(即百合鸡子黄汤)主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·四) 百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百·合地黄汤主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·五) 百合病，渴不差者，栝蒌牡蛎散主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·七) 【解说】百合病是一种心肺阴虚有热的证候，其临床表现可分两类：一是阴血不足，神明失养，而见默默不语，欲卧不能卧，欲行不能行，欲食不能食，如寒无寒，如热无热之证；二是阴虚内热，而见口苦，溲赤，其脉微数。盖心肺为君相之官，心主血脉而藏神，肺朝百脉而 藏魄，心肺正常，则气血调和而百脉和利，神完魄守。若心肺阴虚，则神明失养，百脉亦俱受其累，而证候百出。治疗百合病，当着眼于心肺阴虚内热，以养阴清热为大法，主用百合地黄汤。方中以百合润心肺，安心神；生地黄养心营，清心热；更以泉水煎汤，则以利小便而下热气。本病不可视“如寒无寒，如热无热’’而用汗法，视“意欲食而复不能食”、“有不用闻食臭时”而用吐、下法，以免更伤阴液。若不慎已用汗、吐、下三法攻之，可用下列方药补救：如汗后心烦、口渴咽燥者，用百合知母汤养阴润燥；如吐后虚烦不安、呕吐不止者，用百合鸡子黄汤滋阴润胃；如下后泄泻、小便不利者，用滑石代赭汤以养阴利水。此外，若百合病热盛津伤，口渴甚者，可与栝蒌牡蛎散以清热润肺，生津止渴。百合病包括许多精神情志异常疾病，在使用上述方药治疗的同时，还应注意语言开导和心理治疗，从而收事半功倍之效。