8.栝蒌牡蛎散

12-17  1887  来源:金匮名医验案精选 

8. 栝蒌牡蛎散 【方药】栝萎根牡蛎(熬)等分(各等分) 【用法】上为细末,饮服方寸匕,日三服(现代用法:作散剂,每服6克,日服3次,米饮送下)。 【原文】论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默然,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神识之疾,而身形如和,其脉微数。(百合狐惑阴阳毒病-脉证治第三·一) 百合病,发汗后者,百合知母汤主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·二) 百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·三) 百合病,吐之后者,用后方(即百合鸡子黄汤)主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·四) 百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百·合地黄汤主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·五) 百合病,渴不差者,栝蒌牡蛎散主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·七) 【解说】百合病是一种心肺阴虚有热的证候,其临床表现可分两类:一是阴血不足,神明失养,而见默默不语,欲卧不能卧,欲行不能行,欲食不能食,如寒无寒,如热无热之证;二是阴虚内热,而见口苦,溲赤,其脉微数。盖心肺为君相之官,心主血脉而藏神,肺朝百脉而 藏魄,心肺正常,则气血调和而百脉和利,神完魄守。若心肺阴虚,则神明失养,百脉亦俱受其累,而证候百出。治疗百合病,当着眼于心肺阴虚内热,以养阴清热为大法,主用百合地黄汤。方中以百合润心肺,安心神;生地黄养心营,清心热;更以泉水煎汤,则以利小便而下热气。本病不可视“如寒无寒,如热无热’’而用汗法,视“意欲食而复不能食”、“有不用闻食臭时”而用吐、下法,以免更伤阴液。若不慎已用汗、吐、下三法攻之,可用下列方药补救:如汗后心烦、口渴咽燥者,用百合知母汤养阴润燥;如吐后虚烦不安、呕吐不止者,用百合鸡子黄汤滋阴润胃;如下后泄泻、小便不利者,用滑石代赭汤以养阴利水。此外,若百合病热盛津伤,口渴甚者,可与栝蒌牡蛎散以清热润肺,生津止渴。百合病包括许多精神情志异常疾病,在使用上述方药治疗的同时,还应注意语言开导和心理治疗,从而收事半功倍之效。
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